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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 10-04-2011

Primer mapa de resistencia a antibiticos

Fabiana Frayssinet
IPS


Cientficos brasileos trazaron en So Paulo el primer mapa de resistencia a un antibitico en este pas, y confirmaron que el abuso genera resistencia, abriendo puertas para orientar polticas pblicas de venta y prescripcin de ese tipo de medicamentos.

El "Mapa de probabilidad de riesgo de resistencia al antibitico ciprofloxacina en bacterias Escherichia coli", fue realizado por el proyecto Eureqa (Epidemiologa del uso y de la resistencia bacteriana a quimioterpicos y antibiticos en la poblacin).

La investigacin identific 4.372 infecciones del tracto urinario por bacteria E. coli, registradas en 2002 en dos centros de atencin externa de la capital del sureo estado de So Paulo, de las cuales 723 resultaron resistentes a la ciprofloxacina.

Cada caso fue georreferenciado en un mapa digital, de acuerdo al domicilio del paciente. Esos datos y la delimitacin de las zonas de influencia de cada punto de venta de la ciprofloxacina permitieron obtener la densidad de consumo del medicamento.

Un modelo estadstico y el sistema de informacin geogrfica permitieron vincular la resistencia al antibitico con la densidad de su consumo y detectar las zonas de la ciudad con mayores y menores riesgos de resistencia.

El estudio confirm que con ese antibitico, indicado para infecciones urinarias femeninas, y para esa bacteria "hay un grado de consumo poblacional que desencadena el surgimiento y la agregacin a la resistencia a la ciprofloxacina en la (surea) ciudad de So Paulo", explicaron sus coordinadores a IPS.

Los cientficos Antnio de Monteiro, del Instituto Nacional de Investigaciones Espaciales, Antnio Carlos Campos Pignatari, de la Escuela Paulista de Medicina de la Universidad Federal de So Paulo, y Carlos Kiffer, del Laboratorio Especial de Microbiologa Clnica del Instituto Fleury aclararon que el resultado debe ser refrendado por otros estudios y en otros ambientes.

Pero la investigacin "apunta con bastante certeza" que cuando un determinado antibitico es muy consumido por una poblacin, los integrantes de esa comunidad en una determinada rea de consumo estn ms sujetos a contagiarse de bacterias resistentes.

De modo que "si muchos de nuestros vecinos o personas cercanas estuvieran usando determinado antibitico, es posible que tengamos una infeccin por una bacteria ms resistente, aunque no hayamos empleado antibiticos en los ltimos tiempos", agregaron.

El estudio fue publicado el 28 de febrero en la revista cientfica International Journal of Health Geographics.

La iniciativa, financiada por la Fundacin de Amparo a la Investigacin del Estado de So Paulo, tom como base una campaa de la Organizacin Mundial de Salud (OMS) para combatir la resistencia a los antimicrobianos, el "principal arma contra las enfermedades infecciosas".

La OMS, que dedica al tema este jueves 7 de abril Da Mundial de la Salud, define esa resistencia como el proceso por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que antes era sensible.

"Es consecuencia de la capacidad de ciertos microorganismos (por ejemplo bacterias y virus) de neutralizar el efecto de los medicamentos, como los antibiticos. La resistencia surge por la mutacin del microorganismo o por la adquisicin del gen de resistencia", explica un documento de la OMS.

Eureqa busca precisamente combatir ese riesgo. Segn la OMS, ms de 50 por ciento de las prescripciones de antibiticos en el mundo son inadecuadas. Pero es un gran negocio. Slo en Brasil la venta de antibiticos gener en 2009 cerca de 1.000 millones de dlares.

Los autores del estudio dijeron a IPS que no hay muchas investigaciones con una metodologa semejante para evaluar la relacin entre consumo de la poblacin y surgimiento de resistencia bacteriana a antibiticos.

Aunque no de menor importancia, la mayora de los estudios estn dirigidos a aspectos "de la mecnica" de la resistencia bacteriana, enfatizaron.

"Haciendo una comparacin bastante genrica, se puede decir que si los estudios de la mecnica responden al cmo y por qu de la resistencia bacteriana, los estudios epidemiolgicos cuantitativos basados en el espacio temporal, como Eureqa, pueden responder cundo, dnde y cunto de las resistencias", resumi Monteiro.

Esas preguntas ayudarn a comprender las relaciones entre el consumo colectivo de antibiticos y el surgimiento de resistencia en bacterias causantes de enfermedades humanas.

Profundizar esta lnea de investigacin "con otros mapas cuantitativos" puede ser til para orientar "polticas de venta o de prescripcin de antibiticos", anticipan.

La resistencia a los antibiticos es un problema de salud pblica desde hace 10 o 15 aos. En este pas de 190 millones de habitantes, segn el censo de 2010, se la considera alta en comparacin con naciones industriales, dijo a IPS el mdico infectlogo Alberto Chebabo, del Hospital Universitario Clementino Fraga Filho de Ro de Janeiro.

Hay una "resistencia elevada" tanto en las bacterias encontradas en los hospitales como en las infecciones en la comunidad.

Si bien "no hay datos nacionales tabulados, los locales demuestran que 20 a 30 por ciento de las bacterias que causan infeccin urinaria en la comunidad son resistentes a por lo menos uno de los antibiticos indicados para su tratamiento", sostuvo Chebabo, jefe del servicio de enfermedades infecciosas y parasitarias del hospital.

En los hospitales la situacin es ms grave. Segn Chebabo varias publicaciones documentan brotes infecciosos en unidades de tratamiento intensivo de todos los estados del pas causados por bacterias sensibles a apenas un nico antibitico.

Esto no slo aumenta la mortalidad, sino los costos de tratamiento y la internacin del paciente.

En opinin de Chebabo, la causa ms importante de este problema en Brasil fue la automedicacin masiva.

"Era muy comn el uso de antibiticos comprados sin receta mdica y utilizados indiscriminadamente, inclusive para tratar infecciones virales", dijo.

En 2010, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil (Anvisa) restringi la venta de antibiticos. Desde noviembre es obligatorio presentar en la farmacia una receta con dos copias, una se devuelve sellada al paciente y la otra permanece en el establecimiento.

Tambin se necesita crear conciencia en los mdicos, dijo Chebabo, responsables en muchos casos de recetar antibiticos que no son necesarios.

Anvisa tom esa medida luego de varios brotes de la superbacteria KPC (Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas) que es resistente a casi todos los antibiticos. Slo en la capital, Brasilia, se registraron 183 casos y 18 muertes.

Fuente: http://ipsnoticias.net/nota.asp?idnews=97916



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