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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 02-05-2015

Mortalidad materna latinoamericana sigue en nivel inaceptable

Fabiana Frayssinet
IPS


Pese a sus avances, Amrica Latina padece una inaceptable mortalidad materna, en muchos casos evitable, debido en parte a la ausencia de la aplicacin de la receta que prescriben los especialistas: prevencin y promocin de la salud.

El argentino Juan Reichenbach, un referente regional en salud materno infantil, lo ha vivido en el barro (junto a las madres y sus bebes), como pediatra y como director nacional de Maternidad e Infancia (2008-2009).

Si yo tuviera que hacer una receta mnima comprensible, dira: dime donde naces y te dir si vives. Es decir incorporar la salud del nio y de la madre como un derecho fundamental, sintetiz en entrevista con IPS.

Los protagonistas del cambio son la prevencin y la promocin, enfatiz Reichenbach, quien actualmente es docente de la Universidad Nacional de La Plata y jefe e instructor de mdicos residentes de un hospital infantil.

El informe Tendencias en las estimaciones de mortalidad materna 1990-2013, de la Organizacin de las Naciones Unidas, revel el ao pasado que en ese periodo la mortalidad materna se redujo en 40 por ciento en la regin.

Pese a esa reduccin, en 2013 murieron 9.300 mujeres por complicaciones en el embarazo y el parto, indic el reporte. En promedio cada da 16 mujeres fallecen por complicaciones vinculadas a la maternidad en Amrica Latina, segn datos de este mes de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).

Cuando uno ve las causas fundamentales de muerte materna no hay que ser demasiado inteligente para entender que estn relacionadas con falta de acceso (al sistema sanitario) y con el aborto, que es la principal causa de muerte materna en Argentina y en Latinoamrica, destac Reichenbach.

Segn Bremen De Mucio, del Centro Latinoamericano de Perinatologa, Salud de la Mujer y Reproductiva de la OPS, hubo un avance relevante y valioso, pero todava la tasa de mortalidad materna se mantiene en un nivel inaceptable.

El quinto de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el de mejorar la salud materna, estableca que la regin deba reducir la mortalidad por maternidad en 75 por ciento para fines de este ao, con respecto a 1990, as como brindar acceso universal a la salud reproductiva.

Seguir fomentando el desarrollo humano es la clave principal. Y esto va ms all del sector salud exclusivamente. El trabajo efectivo sobre los determinantes sociales de la salud tienen ms alto impacto que las intervenciones en salud aisladas, dijo De Mucio a IPS.

Mejoraremos los ODM solo si educamos en la dignidad y en el derecho a vivir, que no son cuantificables, ratific Reichenbach.

En la regin las principales causas de muertes maternas podran reducirse casi a cero, segn De Mucio, y siguen siendo los trastornos hipertensivos del embarazo, las hemorragias e infecciones.

Segn la OPS, las complicaciones maternas son la principal causa de muerte en mujeres entre 20 y 34 aos y la mitad de muertes maternas se deben a abortos inseguros, en una regin donde la interrupcin voluntaria del embarazo es ilegal en la mayora de los pases.

En Argentina nacen ms o menos 700.000 nios por ao, y se calcula que hay 500.000 abortos. Esta ltima cifra, no esclarecida en el sistema sanitario, es la punta del iceberg de la mortalidad materna, precis Reichenbach.

El pediatra consider que 35 por ciento de las muertes maternas en su pas son evitables, por ejemplo con un control adecuado del embarazo.

La norma argentina establece por lo menos cinco controles, en embarazos de bajo riesgo, pero en la prctica no superan los 2,5, y el primero se hace tardamente. Hay madres que llegan con siete meses de gestacin, a un hospital pblico, en una situacin crtica, ejemplific.

Las soluciones no pasan por comprar un tomgrafo computado, sino por dar condiciones de vida adecuadas, educacin, trabajo, un lugar digno para vivir, y acceso a la salud, plante. Las grandes maternidades (hospitales especializados) en general solo reparan lo que no se hizo correctamente, enfatiz.

La clave, a su juicio, est en actuar en los estadios bsicos de la prestacin de salud, incluidos el de un ambiente adecuado y saneado y el acceso a un sistema sanitario que valore los problemas cotidianos de los pacientes, llegue a zonas inaccesibles, registrando zonas de riesgo, casa por casa.

Tambin debe sumar una rpida deteccin de casos graves, derivados a maternidades con equipos obsttricos y neonatales esenciales, como quirfano, banco de sangre, reanimacin cardiopulmonar y ambulancias equipadas.

Asimismo, plante, se requiere un equipo interdisciplinario donde el mdico sea un trabajador ms, entre obstetras, enfermeras, trabajadores sociales, agentes sanitarios que seguramente harn un trabajo mucho ms vinculado con el territorio y salud.

El especialista consider esencial una distribucin equitativa de los mdicos en las poblaciones marginadas, como los indgenas, primeros en el ranking de los desposedos y los inmigrantes intrarregionales.

En Argentina, ilustr, hay un mdico cada 80 habitantes en Buenos Aires, mientras que solo existe uno cada 3.000 en El Impenetrable, una gran regin boscosa de la nortea provincia del Chaco.

Si se conceptualiza la salud como un derecho, se debe decir todos los nios, madres, adolescentes, ancianos los ms pauperizados- tienen que estar sanos, y no es tan difcil que estn sanos, agreg.

Por ello, se deben incluir en las polticas de salud soluciones a aspectos como la inaccesibilidad geogrfica, de infraestructura y cultural, que tambin impiden que llegue la educacin sexual y reproductiva.

Estamos hablando del embarazo, pero hay que ver tambin si ese embarazo se produce como un fenmeno deseado en la familia o es un accidente, por falta de informacin o prcticas culturales, que hacen que una mam de 30 aos tenga siete u ocho hijos, consider.

Ariel Karolinski, consultor de la OPS en Argentina, seal a IPS que desde hace 20 aos la razn de la mortalidad materna se mantiene alrededor de 40 por 100.000 nacidos vivos, aunque existen grandes disparidades regionales.

Sin embargo, observ, entre 2010 y 2012, por primera vez Argentina logr una tendencia decreciente, con una reduccin relativa de 22 por ciento en la tasa de mortalidad materna.

Karolinski lo atribuy a programas como los denominados Sumar y Nacer, que priorizan las provincias con peores indicadores, y a medidas como la extensin de transferencia de renta a las embarazadas, condicionado al cumplimiento de controles prenatales y de las vacunas.

A nivel latinoamericano, polticas similares hicieron que pases como Bolivia, Per y Uruguay, reduzcan su mortalidad materna ms de 60 por ciento.

De Mucio destac que en el caso de Bolivia y Per repercutieron favorablemente los enfoques de interculturalidad aplicados durante el embarazo, el parto y el puerperio, a los que se sum en Per la multiplicacin de hogares maternos para mujeres alejadas de los centros de salud.

En Uruguay, en tanto, las leyes sobre el aborto (que desde 2012 lo faculta hasta la 12 semana de gestacin) han contribuido a hacer casi desaparecer la mortalidad por esa causa, destac.

Sin embargo, concluy no se puede ignorar que la bonanza econmica, contribuy a mejorar las condiciones de vida, directamente relacionado con la reduccin de la mortalidad materna, acot el funcionario de la OPS.

Fuente: http://www.ipsnoticias.net/2015/04/mortalidad-materna-latinoamericana-sigue-en-nivel-inaceptable/



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