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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 23-03-2016

El desplazamiento forzado representa una de las formas de prdidas mltiples ms crueles

Fernanda Snchez Jaramillo
Rebelin


El desplazamiento forzado representa una de las formas de prdidas mltiples ms crueles porque el individuo pierde su identidad, su estatus social y comunitarioi.

El desplazamiento, que comenz hace ms de medio siglo en Colombia, ocurre en varias generaciones de una misma familia y, varias veces, esto ha aumentado en los ltimos 10 aosii.

Alfonso Castillo, miembro de la direccin nacional de la Asociacin Nacional de Ayudas Solidarias (Andas) trabaja con vctimas de la violencia poltica y crmenes de Estado como la desaparicin forzada, la detencin arbitraria, la tortura y el desplazamiento forzado.

La mayora de los afiliados seala Alfonso- provienen del Urab, del Meta, Guaviare, de los Montes de Mara, un grupo importante del Tolima, Huila y Norte de Santander, entre otros.

En los trabajos que ha realizado la organizacin, en atencin psicosocial, lo que hemos encontrado, con ms frecuencia, es el dolor del desarraigo, pesar por la prdida de los bienes materiales, relatos de dolor por la prdida de familiares y lderes en sus regiones y algunos casos, expresados con ms dificultad, el relato de la violencia sexual antes y despus del desplazamiento.

Los afiliados de Andas en Bogot, en su mayora desplazados de diferentes regiones del pas, han adelantado procesos de duelo y memoria en la Corporacin Avre y el Centro de Atencin Psicosocial (CAPS), de Colombia, en convenio con el Moviceiii.

Andas ha atendido aproximadamente 150 familias, en distintos momentos, las cuales obtuvieron el acompaamiento de organizaciones no gubernamentales y pocas familias han sido atendidas a travs de los programas gubernamentales.

En opinin de Alfonso Castillo: El Papsivi no garantiza el derecho a la recuperacin emocional de las vctimas aunque aclara que no se puede ver slo el Papsivi, sino con otras medidas que ofrece la ley de vctimas, que an hoy no es el instrumento para reparar a las vctimas, para recuperarlas emocionalmente.

Entre las mltiples prdidas que genera el desplazamiento, ser obligados a abandonar su territorio y relocalizarse es quizs la ms dolorosa. En el desarraigo, algo cambi culturalmente porque el desplazado es obligado; ese cambio cultural fragmenta el tejido social, (), la persona empieza a sentir que no hay lugar el mundo para ella, afirma Diego Rodrguez, director clnico de Heartland Alliance en Colombia.

El desplazamiento en Colombia, que representa el 91% del desplazamiento del hemisferio occidental y 17% del mundoiv, ha generado serias crisis humanitarias, y por ello, la Corte Constitucional ha declarado el estado de cosas inconstitucional a causa del desplazamiento.v

Si bien en septiembre de 2015 el gobierno colombiano solicit a la Corte Constitucional levantar parcialmente el estado de cosas inconstitucionalvi, argumentando mejoras en la realidad de estas personas, la situacin an es crticavii.

Colombia ocupa el segundo lugar, despus de Siriaviii, entre los pases con mayor nmero de desplazados internos. Las crisis humanitarias, y el desplazamiento, han generado afectaciones sociales, econmicas, culturales y en salud.

En los ltimos aos, Mdicos Sin Fronteras (MSF) ha respondido a varias emergencias humanitarias, causadas por el desplazamiento, cuando las instituciones responsables de la atencin, no han podido hacerlo por diferentes razones.

Segn Nstor Soto Rubiano, psiclogo de Mdicos Sin Fronteras, las afectaciones en materia de salud mental son olvidadas o desatendidas por diferentes razones: falta de personal, poco inters en dar la atencin o falta de formacin del personal, entre otras.

En algunos casos, cuando se habla de la atencin psicosocial sta se confunde con caracterizacin de poblacin y actividades ldico recreativas lo cual deja de lado la necesidad de realizar acciones de promocin y prevencinix en salud mental (primaria, secundaria y terciaria), que contribuyan con una respuesta integral para disminuir o mitigar problemticas psicolgicasx como consecuencia del desplazamiento.

La prevalencia sintomatolgica psicolgica puede alcanzar a un 20% de la poblacin durante el primer ao despus del desplazamiento, razn por la cual podramos preguntarnos: Qu pasa si no se atiende no slo a esta poblacin sino a los dems? Podramos tener mayores tasas y complicaciones?, afirma Nstor Rubiano Soto.

En las vctimas de desplazamiento hay traumas y prdidas durante todas las fases del desplazamiento, ste se asocia con una elevada incidencia y prevalencia de trastornos mentalesxi.

De ah la necesidad de brindar acompaamiento psicosocial a las personas desplazadas.

Este acompaamiento, segn la Corporacin Avre: Parte del reconocimiento de los impactos producidos por los hechos violentos, pero al considerar a la víctima como un sujeto activo frente a la reivindicación de sus derechos, también reconoce los recursos con los que cuentan las personas, familias y comunidades para poder manejar y afrontar los diferentes impactosxii.

La magnitud del dao y la manera en que los individuos reaccionan ante el desplazamiento forzado varan segn las caractersticas de las personas, sus recursos para afrontarlo y las redes de apoyo familiares y sociales, que tengan.

Por ejemplo, en situaciones de desplazamiento forzado donde el proyecto de vida de las comunidades era el cultivo y el trabajo con la tierra, se vivencian las pérdidas de maneras particulares. En estos casos, el sufrimiento emocional está significado por la incapacidad de poder trabajar la tierra y de relacionarse con el territorio y las comunidades campesinas, afrocolombianas e indígenas.

Además tienen que vivir en condiciones nuevas, generalmente difíciles y llenas de carencias, que los someten a una elevada tensión emocional. Tanto los hechos violentos como el desplazamiento mismo ponen a la persona en una situación de incertidumbre, desconcierto al no contar con una explicación racional frente a lo sucedido y sentimientos de rabia por encontrarse en una situación generada por otro ser humano, seala la Corporacin Avrexiii.

Las personas desplazadas no slo enfrentan el sufrimiento emocional, presentan adems complicaciones de salud: dolores, problemas gastrointestinales y respiratorios, gastritis y prdida de peso debido a la dificultad para alimentarsexiv.

En las mujeres se presentan problemas de desnutricin, osteoporosis, y anemia ya que muchas veces sacrifican su propia alimentacin por la de sus hijos y otras personas a su cargo.

La violencia contra las mujeres dentro del conflicto es considerada una extensin de la discriminacin de gnero en tiempo de paz () son objeto del conflicto armado pero tienen que seguirse ocupando de lo que pasa en su casa, de cuidar a sus hijos, a sus padres, por eso el estrs se multiplica en las mujeres desplazadas, asegura Silvia Gaviriaxv, psiquiatra.

A Claudia Quintero, directora de la Corporacin Anne Frank, el desplazamiento forzado que sufri, en el ao 2005, afect su liderazgo pues no pudo continuar con un proyecto de gestin comunitaria en su comunidad de origen.

Cuando se desplaz de Ccuta (Norte de Santander), su hijaxvi tena 3 aos de edad y estaba embarazada de su segundo hijoxvii. Hoy ellos tienen 12 y 9 aos, son nios que sienten miedo de salir solos, son temerosos y han sido acosados en el colegio, Claudia atribuye esos temores al desplazamiento.

Ella afirma que si bien las personas desplazadas forzadamente demuestran su fuerza y capacidad, no todo se supera completamente: Yo no conozco la primera persona que haya superado 100% su situacin de desplazamiento forzado, si bien conseguimos trabajo, o logramos salir adelante, siguen los traumas, sigue el dolor y se refleja en aspectos como la agresividad y las malas relaciones de pareja.

Claudia Quintero trabaja con vctimas de desplazamiento forzado, familiares de personas desaparecidas y asesinadas, trata de personas (dentro y fuera de la guerra, interna y trasnacional) y violencia sexual. Estas personas han participado de algunos talleres con el equipo psicosocial de la Unidad de vctimas.

Claudia ha recibido atencin de la Unidad de Vctimas. Yo entr al programa por medio de una queja que interpuse en la Secretara de Salud, el programa no me identific ni yo al programa.

Me da una desazn pensar que otras personas no puedan recibir ste derecho. Entiendo tambin que es diferente cmo pueda ocurrir en Cundinamarca que en otras regiones, ya que te reitero -dice Claudia- el Papsivi depende de los entes territoriales y, a muchos, el tema de salud mental les parece de poca importancia.

Segn Antonio Hernndez, psiclogo de la Corporacin Anne Frank, la depresin, el trastorno por estrs postraumtico, la hipocondra, el aislamiento social, los delirios de persecucin, las fobias especificas, los trastornos de ansiedad, las ideas suicidas, los trastornos del sueo y la desconfianza son comunes entre las personas desplazadas forzadamente.

El impacto psicolgico es enorme. Yo he tenido que afrontar muchos problemas que le atribuyo a esto; incluso con mi pareja, he tenido que superar procesos. Los he manejado solo ya que nunca he asistido a un psiclogo porque es muy complejo hacerlo; si pides una cita en la EPS son 15 minutos de psiquiatra y mandan pastillas. La unidad para las victimas prioriza a las mujeres, as que como hombre desplazado no es fcil acceder a la ayuda psicolgica, explica Alberto Gutirrez Len.

Alberto es defensor de derechos humanos y se desplaz por primera vez en el ao 2001 cuando los paramilitares le hicieron un atentado en Popayn, y se desplaz por segunda vez, en el ao 2009.

Despus migr forzadamente a Argentina donde vivi como refugiado durante varios aos. Esta experiencia le ayud a madurar en muchos aspectos de su vida pero represent tambin un riesgo: el paramilitarismo ha traspasado fronteras e incluso en Argentina sufrimos persecuciones por este grupo armado.

Alberto regres hace poco tiempo a su tierra, al departamento del Cauca. Se conect de nuevo con sus orgenes y tiene nuevas expectativas. El actual proceso de paz, la tregua unilateral de las Farc y el cese de los bombardeos, por parte del Ejrcito, permiti mi retorno y aunque tengo riesgo, tengo mucha esperanza de hacer proyectos en mi territorio, lgicamente me voy a cuidar ms. Cauca es una tierra de esperanza que fue golpeada por la violencia de la guerra, pero si los exiliados volvemos a trabajar en ella ser el primer departamento de paz en Colombia.

Impactos del desplazamiento forzado en las dimensiones individual y familiar:

En la dimensión colectiva comunitaria se presentan los siguientes impactos psicosociales:

Fases del desplazamiento

*Vulnerabilidad y amenazas pre-expulsin: hay estrs, tensin y angustia porque hay amenazas severas antes de salir. (Combates, secuestros, minas antipersonal, asesinatos, masacres, prdida de tierra y animales, reclutamiento de nios se dan en esta etapa).

*Expulsin: los eventos precipitantes que marcan la decisin de salir son dramticos. Por ejemplo, porque mataron al vecino, atrocidades contra la familia, la amenaza se hizo realidad.

*Migracin: tiene la expectativa de ir a un hbitat ms seguro y en el campo piensan que el hbitat ms seguro est en la ciudad, en la poblacin ms grande. (En esta fase migran a sitios dramticos donde son vctimas de asaltos, accidentes automovilsticos, accidentes por otros motivos, hambre, prdida del hogar y la desconexin total de la comunidad lo cual es dramtico y se encuentra como un forneo en otro sitio).

* Adaptacin inicial y relocalizacin: en la cual la persona debe reorientarse en su nuevo lugar, en la nueva ciudad donde no ha sido parte.

* Relocalizacin prolongada: en algunos casos cuando la familias se relocalizan se quedan ah. (En esta fase viven en la pobreza, los nios son expuestos al acoso escolar, aumenta el riesgo de violencia intrafamiliar).

* El retorno al sitio de origen: la persona retorna a su territorio, esto es u evento ocasional a pesar de las legislaciones existentes y los programas recientes que hay; es un evento ocasional, porque muchos permanecen amenazados o con cierto grado de estigma por haber dejado su sitio de origen y haber dejado a otras atrs.

(En esta fase el retorno genera nuevas amenazas y estigma a pesar de los programas existentes para proteger a la poblacin, sus propiedades estn a nombre de otros, lderes asesinados por intentar la recuperacin de sus propiedades y por retornar) xix. (Fuente: LIV Congreso Nacional de Psiquiatra).

Notas:

i LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion

ii LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion

iii Movimiento nacional de vctimas de crmenes de estado. http://www.movimientodevictimas.org

iv LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion

v Sala de Seguimiento Especial http://www.corteconstitucional.gov.co/T-025-04/. a la Sentencia T-025 de 2004 en la cual la Corte Constitucional declara el estado de cosas inconstitucional http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2004/t-025-04.htm

vi http://www.eluniversal.com.co/colombia/piden-levantar-parcialmente-estado-de-cosas-inconstitucional-en-desplazamiento-205737

vii Colombia es nica: Nmero de personas internamente desplazadas (5.7 millones); el paso de zonas rurales a urbanas es del 81%; las ramificaciones sociales del conflicto (Bacrim, paramilitares, narcotrfico, FARC, ELN, M-19, EPL); a travs de las dcadas han sido vctimas no slo de un grupo sino de varios; Colombia tiene refugiados 394.000, un nmero pequeo comparado con el nmero de desplazados. Colombia tiene 14 desplazados internos por cada refugiado. LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion

viii http://www.centrodememoriahistorica.gov.co/noticias/noticias-de-otros-medios/colombia-ocupa-segundo-lugar-en-desplazamiento-forzado

ix Prevencin: son todas las acciones orientadas a la mitigacin, tratamiento y/o eliminacin del impacto de la enfermedad

x La OMS 2012 presenta algunas cifras y estimaciones de prevalencia de sintomatologa leve, moderada y severa en poblaciones afectadas por desplazamiento hasta 12 meses despus de ocurrido el evento, en este sentido hace un llamado a la imperiosa necesidad de atencin en materia de salud mental integral, entendindose esta como la atencin no slo por el profesional de Psicologia sino por personal especializado en psiquiatra as como por acciones de atencin psicosocial comunitaria para la prevencin. Assessing mental health and psychosocial needs and resources. Toolkit for humanitarian settings WHO-UNHCR. 2012.

xi Roberto Chaskel. LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion/

xii Acompaamiento psicosocial con vctimas del desplazamiento forzado fundamentado en los Derechos Humanos http://www.corporacionavre.org/wp-content/uploads/2015/03/ACOMPAAMIENTO-PSICOSOCIAL-CON-VCTIMAS-DEL-DESPLAZAMIENTO-FORZADO-FUNDAMENTANDO-EN-LOS-DERECHOS-HUMANOS1.

xiii bidem.

xiv Necesidades en salud de la poblacin desplazada por conflicto armado en Bogot. Mogolln Prez, Amparo, Vzquez Navarrete, Mara Luisa y Garca Gil, Mara del Mar. Revista Especial de Salud Pblica 2003; 77: 257-266 No. 2 - Marzo-Abril 2003. Pginas 259-260.

xv La salud mental de las mujeres en el conflicto. Silvia Gaviria, LIV Congreso Nacional de Psiquiatra http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion/

xvi El 70% de quienes se desplazan son nios y mujeres. Los indgenas, los afro-colombianos estn altamente representados en este grupo de desplazamiento. Esto nuevamente se refiere a ese elemento transcultural porque quienes se desplazan se desplazan a poblaciones que no son necesariamente afro-colombianas o indgenas. Roberto Chaskel LIV Congreso Nacional de Psiquiatra. http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion/

xvii Los nios que nacen en las familias desplazadas internas no entran en las estadsticas, que nacen en los lugares donde las familias no pertenecan originalmente y traen consigo algunas dificultades adicionales. bidem.

xviii http://www.corporacionavre.org/wp-content/uploads/2015/03/ACOMPAAMIENTO-PSICOSOCIAL-CON-VCTIMAS-DEL-DESPLAZAMIENTO-FORZADO-FUNDAMENTANDO-EN-LOS-DERECHOS-HUMANOS1.

xix Fases del desplazamiento. Conferencia de Roberto Chaskel, LIV Congreso Nacional de Psiquiatra. http://psiquiatrialms.congresovirtual.info/lessons/simposio-impacto-del-conflicto-armado-colombiano-sobre-salud-mental-de-la-poblacion/ 

Fernanda Snchez Jaramillo, periodista, magster en relaciones internacionales y trabajadora comunitaria.

@vozdisidente

* Onceava entrega de la beca en salud mental del Centro Carter. Desplazamiento y salud mental.

Rebelin ha publicado este artculo con el permiso de la autora mediante una licencia de Creative Commons, respetando su libertad para publicarlo en otras fuentes.



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