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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 28-10-2016

Hacia un movimiento social por la salud

Isabel Diaz M.
Punto Final


Las enormes listas de espera en el sistema de salud pblica, ms de un milln y medio de personas aguardando por atencin de un especialista y 300 mil por una ciruga, y los colapsos en los servicios de urgencia de hospitales de varias regiones del pas, con pacientes hospitalizados en sillas y camillas o en los pasillos en condiciones indignas, evidencian la prolongada crisis de la salud en Chile. Esto en medio de la deuda hospitalaria que a julio de 2016 alcanz una cifra histrica de $223 mil millones de pesos, a pesar de que en abril el Ministerio de Hacienda hizo un aporte extraordinario de 131 mil millones para rebajar los pasivos. La atencin primaria tambin agoniza: en ms de 239 mil millones de pesos se estima el dficit de presupuesto anual de los consultorios.

Con la crisis tambin se reafirma la necesidad de seguir fortaleciendo los procesos de organizacin y movilizacin social tendientes a transformar el modelo de salud de mercado, desigual, altamente excluyente, discriminatorio en trminos de gnero y tnico, que privilegia el negocio por sobre la vida mediante diversos mecanismos de desvo de recursos millonarios del Estado al sector privado, desmantelando la red pblica. A partir de este diagnstico, pobladores, trabajadores y estudiantes interesados en la lucha por una sociedad donde la salud sea un derecho y no un bien de consumo buscan sentar las bases de un movimiento social en defensa de un sistema sanitario al servicio del pueblo.

Bajo lgicas participativas y horizontales con visin de unidad, fundan en 2015 el Movimiento Salud para Todos (MSpT), con la conviccin que no es posible construir un nuevo modelo de salud sin transformar el sistema econmico.

Para el MSpT tanto el sistema de salud como las condiciones generales de vida de la poblacin responden a las polticas hegemnicas propias del capitalismo. El naciente espacio entiende la salud como un estado de bienestar integral del ser humano, que es consecuencia de condiciones sociales, individuales, ambientales y espirituales apropiadas para su desarrollo. En ese marco, tampoco espera que desde el Estado o el gobierno de turno se avance sustancialmente hacia un nuevo modelo de salud por fuera de la lgica mercantil predominante, por lo que instan a confiar en la capacidad de organizacin y movilizacin social.

 

ZONA NORTE DE SANTIAGO:

EPICENTRO DE LA LUCHA POR LA SALUD

La Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, en la comuna de Independencia, fue el lugar escogido para realizar el encuentro fundacional del MSpT (14 de noviembre de 2015) con la asistencia de unas cien personas. Estudiantes y mdicos titulados de esa casa de estudio son parte del MSpT desde sus inicios, al igual que jvenes mdicos graduados en la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) de Cuba, organizaciones de pobladores, usuarios y gremios de trabajadores de la salud.

A una cuadra de la Facultad de Medicina se emplaza el Hospital San Jos, y a pocos metros el Hospital Clnico de la Universidad de Chile, ex Jos Joaqun Aguirre y el Instituto Nacional del Cncer. Este sector de la zona norte de Santiago es donde ms acciones y encuentros se han realizado en torno a la lucha por la salud a nivel metropolitano, aglutinando a trabajadores, pobladores y estudiantes. Fue en el lanzamiento de la campaa La espera nos est matando el 9 de junio, que lider la Agrupacin de Usuarios del Hospital San Jos junto al MSpT con el fin de evidenciar el drama de las listas de espera, cuando qued claro que en la zona norte de la capital se avanzaba firme en la unidad.

Desde esa agrupacin, Gustavo Gonzlez plantea la importancia de la lucha multisectorial, que pueda llevar a distintos actores y causas a confluir y superar la sectorialidad. Esto implica que todas las luchas apuntan al mismo objetivo: terminar con el rgimen poltico y econmico impuesto por la dictadura e iniciar un camino que ponga a los trabajadores en el centro de la direccin poltica del Estado.

Para el dirigente, la demanda no es por mejorar el modelo de salud, porque el modelo resulta inconmovible ya que se sustenta en la misma lgica de la educacin de mercado y de las AFP, precisa. No+AFP, fin a las Isapres y contra el lucro en la salud y en la educacin son parte de una misma tarea porque el modelo de acumulacin que tiene el capitalismo en Chile, en su etapa ms salvaje, es extraer los recursos de los trabajadores desde todas las fuentes posibles. Nos roban en la pensin, en la educacin, en la salud y en el sobreprecio de los medicamentos. Esto afecta a los sectores ms pobres y necesitados, como son las personas que acuden a las seis de la maana a pedir una hora en los consultorios y las que llegan con graves problemas de salud a servicios de urgencia colapsados. Agrega que una minora no solo se apropia de la riqueza que los trabajadores producen, sino que adems les impiden acceder a condiciones de vida dignas y hacen un negocio del derecho a la salud.

Al evaluar el avance de los objetivos de la agrupacin y su poltica de alianzas, Gustavo Gonzlez asegura que el punto de inflexin fue la huelga de trabajadores del Hospital Roberto del Ro, en mayo de 2016, en protesta por la falta de medicamentos y problemas de infraestructura que vulneraban los derechos de los pacientes al contar slo con un ascensor operativo de los cinco instalados en el lugar, lo que dificultaba el traslado de los enfermos.

Luego en medio del colapso del Servicio de Urgencia del Hospital San Jos, en agosto pasado, constatamos que no existe diferencia sustancial entre los problemas de los usuarios y de los trabajadores. Desde ah el movimiento empieza a desplegarse de modo distinto. Trabajadores, usuarios y mdicos del establecimiento levantaron un petitorio conjunto que incluye que el Hospital Clnico de la Universidad de Chile vuelva a la red pblica. Desde mucho antes, la Agrupacin de Usuarios del San Jos vena impulsando un proceso de coordinacin con organizaciones no solo vinculadas a la salud, sino a reivindicaciones ms amplias.

 

POR UN ESPACIO DE COORDINACION

QUE SUPERE LO LOCAL

Para dinamizar el trabajo del MSpT se organizan por ejes o frentes: el de Trabajadores, el Territorial y el Estudiantil-Acadmico, espacios que permiten agrupar organizaciones con problemticas similares y agilizar discusiones necesarias antes de realizar las asambleas.

Yori Aguirre, de la Coordinacin del Eje Territorial del MSpT, asegura que desde 2014, cuando el pueblo de Ancud sali a la calle a manifestar su descontento por la nueva postergacin del hospital, se ha avanzado cualitativamente. Explica que las demandas de los pobladores estuvieron centradas por muchos aos en exigencias por la construccin de un hospital o una transformacin menor en un Cosam (Centro de Salud Mental), mientras los trabajadores de la salud luchaban por mejorar sus condiciones laborales.

Para el dirigente de la Asamblea Territorial de Conchal, el discurso est cambiando y se instala la crtica al modelo de salud de mercado, entendiendo que lo que est ocurriendo con el drama de las listas de espera y los colapsos en los servicios de urgencias son expresiones de esa enfermedad.

El problema que hoy tenemos no es de contenido, lo que se va a ir profundizando en el proceso de lucha, sino que se requiere de un espacio nacional que supere lo local, con carcter autnomo, independiente del Estado y los partidos polticos, que busque romper con el modelo de mercado y de lucro en salud. Vamos a dar un salto al constituir un instrumento con independencia de clase, con legitimidad.

A modo de ejemplo plantea que el MSpT es un instancia legtima por los actores que participan, no es legal, al igual que la Coordinadora Nacional de trabajadores No+AFP, condicin que le da la flexibilidad que el movimiento necesita.

Yori Aguirre advierte que el desafo es instalar la lucha por la salud en el campo de la seguridad social. En medio de la crisis de legitimidad profunda del bloque en el poder, el conjunto de la clase trabajadora entendi que el gobierno responder ante cualquier demanda social con medidas de parche.

Para el MSpT existe una fuerza hegemnica, compuesta por el empresariado, sus medios de comunicacin y los partidos polticos que los representan, que ha instalado la idea de que la salud es un bien privado con el cual tambin es lcito lucrar y que en el marco de un Estado subsidiario, el sector pblico debe ofrecer una cobertura asistencial mnima a todo el que no tenga la opcin de pagar por mejor atencin.

Hoy vale ms el negocio que la vida de una persona, y eso se traduce en concreto cuando lo ms importante es financiar la ganancia de una Isapre o una clnica, que aumentar los recursos del sistema de salud pblico. El negocio de la salud es causante de que la gente se muera indignamente, denuncia el dirigente. Segn el Ministerio de Salud, desde 2010 a 2015, 57.551 pacientes fallecieron esperando una consulta con un mdico especialista y 10.083 una ciruga.

 

DIFICULTADES EN EL PROCESO

DE LUCHA POR LA SALUD

Gustavo Gonzlez advierte de las dificultades para avanzar hacia un movimiento social por la salud y apunta a las diferencias de tipo estructural que tiene con el estudiantil. Los estudiantes pueden discutir sobre sus problemas, porque estn juntos a diario en el liceo o en la universidad, y pueden decidir cmo enfrentarlos por medio de sus organizaciones, como los centros de alumnos y las federaciones; en cambio las personas que nos atendemos en el sistema pblico de salud con suerte conversamos con el paciente que est sentado al lado, con quien compartimos las quejas por la demora en la atencin.

Por ello -advierte- los trabajadores de la salud son de vital importancia para el desarrollo de un proceso de construccin de un movimiento por la salud, porque tienen una estructura que permite avanzar y sobre la cual apoyarse. Sin embargo, este sector est muy dividido por organizaciones ligadas a la Nueva Mayora, y por lo tanto al rgimen poltico que busca controlar el accionar de los sindicatos.

En esta misma lnea, Csar Salazar, estudiante de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, afirma que existe baja participacin en el mbito sindical, estudiantil y lo mismo se replica y, con ms fuerza, en los usuarios. La poca organizacin que existe est disgregada. Los principales sindicatos y gremios de la salud teniendo mucho en comn pertenecen a orgnicas distintas, que se estratifican de acuerdo al rol o al nivel acadmico y por tanto impiden que podamos entendernos como un movimiento que lucha globalmente por una transformacin en salud.

Salazar advierte que en el mbito de la salud los estudiantes y trabajadores adeudan una tarea importante para la construccin de un movimiento. Aun cuando hemos sido capaces de instalar amplios temas, como la defensa de la educacin pblica, hemos callado sobre los problemas sanitarios. En trminos de formacin en el proceso curricular de las carreras de la salud est ausente una mirada crtica con sentido transformador.

Para el dirigente del Eje Estudiantil-Acadmico del MSpT, la universidad ha guardado un silencio irresponsable sobre los problemas de salud en Chile y ha estado ausente en las propuestas para enfrentar la crisis del modelo sanitario, pese a tener el deber tico de promover un pensamiento crtico en el marco de su compromiso con la eliminacin de las inequidades.

Karen Arancibia, de la Coordinacin del Eje de Trabajadores del MSpT, reafirma que no ha habido un discurso unitario en salud. Desde la municipalizacin de la salud se fue fomentando la fragmentacin de los trabajadores por estamentos, gremios y colegios, que se reproduce incluso en lo contractual. Es difcil pensar en un discurso unitario en el mbito de los trabajadores cuando el mismo Estado nos trata de manera distinta, con leyes para mdicos, bioqumicos y dentistas, los cuales negocian por separado, al igual que la atencin primaria de los otros gremios.

Para la doctora de la Universidad de Chile este trato fragmentado perpeta esa divisin a nivel de trabajadores.

Dice estar de acuerdo con la crtica a los gremios y que el desafo es acoger las demandas sectoriales relacionadas con los derechos y calidad de vida de los trabajadores, sin dejar de lado las estructurales.

La tasa de sindicalizacin en Chile alcanza el 14,2%. Segn la ltima Encuesta Laboral (Encla) de la Direccin del Trabajo, el 51,5% del total de trabajadores encuestado declar que el temor a represalias era el factor ms importante para no afiliarse a sindicatos. Otro obstculo a sortear -segn Karen Arancibia- es que las organizaciones populares han abordado temas de manera sectorial, como la vivienda, y ha costado visualizar la salud como un derecho que es transversal.

 

CONVERGENCIA NACIONAL EN SALUD

Csar Salazar advierte que desde el MSpT no se pretende reemplazar a un movimiento social en salud porque los protagonistas son los sindicatos y gremios de trabajadores de la salud, las organizaciones de los estudiantes y los usuarios. Sin querer reemplazar esos espacios genuinamente democrticos, queremos hacer una contribucin honesta en amplificar los niveles de organizacin en esos tres sectores, profundizar la reflexin, ser capaces de articular las luchas parciales que se estn dando actualmente en el mbito de la salud; por tanto, vincularlas y empearnos en generar un programa comn para transformar el modelo de salud.

Advierte que no es una experiencia indita intentar reunir a trabajadores, pobladores y estudiantes. Pensar eso habla del dficit de sistematizacin de las experiencias y de las limitaciones para compartirlas. No estamos descubriendo la plvora, sino tratando de poner en la prctica lo que muchos pensamos se debe hacer. Se han levantado experiencias similares en el sur del pas, como la Mesa Regional de Salud del Bo Bo, la cual realiz el 3 de agosto su 5 congreso anual por Justicia y Dignidad en Salud.

Dado que la aspiracin es transformar el modelo sanitario en uno solidario, atingente a la necesidad de la poblacin, democrtico, participativo e inclusivo en trminos de gnero y tnico, que integre las distintas visiones sobre salud, el MSpT se encuentra en un proceso de convergencia en distintas regiones para conformar una orgnica nacional. Para avanzar en este objetivo, est programado para octubre un encuentro nacional en Concepcin, con la participacin de organizaciones de la ciudad penquista, Valparaso, Santiago, Talca, Caete, Tira y Temuco, entre otras.

 

 

Publicado en Punto Final, edicin N 862, 14 de octubre 2016.

[email protected]

www.puntofinal.cl



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