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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 13-09-2017

Chile, entre el alcohol y el alcoholismo

Arnaldo Prez Guerra
Punto Final


Felipe Leyton Frauenberg, jefe de Prevencin de Consumo Abusivo de Alcohol, del Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol (Senda), es siclogo de la Universidad Catlica y master en sicodiagnstico de la Universidad de Barcelona, Espaa. Trabaja en el Senda desde hace siete aos. Dice a Punto Final que la edad promedio de inicio del consumo en Chile es de 13,8 aos. Parte antes, en algunos casos, a los 9 aos. A los 17, 18 aos, el 70% de los estudiantes de 4 medio consumen. Prohibir el consumo antes de los 18 aos no es antojadizo: el cerebro est en desarrollo an entre los 18 y 25 aos; cualquier sustancia sicoactiva lo afectar. Por cierto que es mucho ms peligroso consumir antes de ese rango. Podra decirse que mientras ms tarde comience el consumo, sera menos riesgoso, advierte.

Seala que el problema del consumo de alcohol estuvo a cargo del Ministerio de Salud (Minsal), y su visin era la de una enfermedad. Para ellos un porcentaje bajo de la poblacin sufre de alcoholismo: alrededor de un 5%, y el Minsal siempre estuvo dedicado a ese grupo. Alrededor de 2010, Senda se hizo cargo del tema. Somos un departamento muy nuevo.

El nico programa que tuvo Senda hasta hace unos aos fue el control de Tolerancia Cero Alcohol, con la toma de muestra a conductores de vehculos. Los centros de tratamiento eran liderados por Minsal. Es sper contradictorio, pues somos un pas con consumo extendido. Chile tiene el mayor consumo per cpita en Latinoamrica: 9,6 litros de alcohol puro al ao. Muere mucha ms gente por consumo de alcohol que en pases europeos, que beben ms. Hay estudios de aos de vida perdidos o vividos con discapacidad que miden cul es el impacto del alcohol. En Chile es gigantesco, dice.

CONSUMO DE RIESGO

El alcoholismo no es solo el problema. Por el alcohol se ven afectadas muchas personas. No solo las de consumo problemtico. Estn todas las enfermedades que provoca el alcohol: por ejemplo, cncer de mamas, y miles de accidentes de trnsito, violencia intrafamiliar, delitos de gravedad e impacto social -casi el 70% est asociado a su consumo-. Como pas no nos hemos hecho cargo, porque tuvimos una visin desde la salud y no desde el fenmeno social que implica. Por qu si consumimos menos que Rusia o Francia, ac mueren ms personas? El asunto es cmo consumimos: en 1,6 das, bebemos cinco o seis vasos de alcohol. Y esos son los promedios, porque hay quienes beben nueve, diez o ms. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda no ms de un vaso al da. Por lo tanto, el promedio de consumo de los chilenos es de riesgo. Hay unas 200 enfermedades asociadas al consumo. Ese es el panorama.

Qu se hace para prevenir?

Contamos con la Ley Emilia, la Ley de Tolerancia Cero, las campaas de los centros de salud, la Ley de Alcoholes que implementan los municipios. En 2010, la OMS recomend implementar polticas para frenar el consumo de alcohol, una de las mayores causas de mortalidad en el mundo. La OMS recomend fiscalizar la publicidad y aqu tenemos una Ley de Publicidad de Alimentos, otra Ley del Tabaco, pero en alcohol todava no. No hemos aprobado una ley que etiquete el alcohol. Hay mucha publicidad no controlada en franjas comerciales, en el ftbol, etc.

Tenemos diversas lneas programticas. Yo dira que la ms importante ha sido con los choferes. Logramos que bajara la mortalidad y el consumo. Se ve en los ms jvenes: est internalizado que conducir y beber alcohol no son compatibles. Tolerancia Cero Alcohol aport mucho. Luego, Senda hizo un programa en once municipios administrando la Ley de Alcoholes, aunque no hemos logrado una expansin presupuestaria para llegar a otras comunas. Tratamos de generar una poltica de alcohol va ordenanzas municipales. Todo municipio tiene potestad de decidir horarios de venta y prohibir la venta en ciertos sectores. En el consumo son fundamentales la disponibilidad y la accesibilidad: qu tan barato es y cun fcil de adquirirlo. Los menores de edad, si dan una vuelta a la manzana, probablemente puedan comprar alcohol, vino, cervezas o destilados con mucha facilidad.

 

SUBIR IMPUESTOS AL ALCOHOL

En otros pases la relacin entre el precio de un litro de leche y un litro de vino es de 1 a 7, pero en Chile es de 1 a 2. Por qu no subir los impuestos?

Hay medidas impopulares. Una es subir el impuesto al alcohol, que reduce inmediatamente su consumo. Sobre la disponibilidad: tenemos patentes para expenderlo y distintos tipos de locales.

Las fiscalizaciones son escasas. Pasar un parte por venderle alcohol a un menor, es muy complejo en trminos administrativos. Tenemos entonces adems un problema territorial: mucho alcohol, a bajo precio y poca fiscalizacin. En la ley, se establece que no debe haber una botillera cerca de un establecimiento educacional, hospital o centro militar, pero en un montn de barrios universitarios hay negocios al frente. Si pudiramos limitar esto, tendramos un pas ms sano.

Es una paradoja que seamos un pas consumidor sin lograr hacernos cargo de medidas ms estrictas. Hay inconciencia del dao del alcohol en la sociedad. Sin embargo, existen tratamientos para alcohlicos y personas con consumo problemtico. Pero hay polticas al debe, una de ellas es la de impuestos. Si bien se aument algo, fue marginal. El alcohol no es un producto de consumo normal, entonces no tiene que tratarse como cualquier otro, tiene que regularse como un producto daino, y debera tener disposiciones distintas pensadas en funcin de la salud pblica. Si todos los daos que produce el alcohol los va a financiar el Estado, deberamos recaudar para solventar ese costo. El Estado gasta ms de 2.969 millones de dlares anuales, que equivalen a 22 veces el presupuesto de Senda.

LAS MUJERES CONSUMEN MAS

Por qu ha aumentado el consumo en jvenes y mujeres?

En mujeres aument mucho, en jvenes se mantiene. Cada vez ms la sociedad va igualando a mujeres y hombres y por lo tanto, la mujer est ocupando los mismos roles que los hombres.

No hemos hecho un estudio para investigar por qu estn consumiendo ms. Antes consuman un tercio de lo que consuman los hombres. Ahora estamos uno a uno, e incluso en algunos tramos etarios las mujeres consumen ms. Una medida importante es generar un plan nacional que agrupe a todos los servicios. Lo hicimos desde Senda junto al Minsal en 2016: sesenta medidas en las que todava estamos en falta. Tomamos la estrategia nacional y la del Senda, y se conform una comisin interministerial y se decidi priorizar 16 medidas. Son las que se estn trabajando con los distintos servicios. Nunca se haba trabajado intersectorialmente para prevenir el consumo de alcohol.

Cules son las medidas? Aumento de impuestos, regular la Ley de Alcoholes -idealmente hacer una nueva que permita fiscalizar mejor-, impulsar la ley de publicidad del alcohol y del etiquetado, proveer de informacin a la poblacin de forma clara, luchar contra las costumbres y atavismos culturales, aumentar la fiscalizacin de los conductores, proveer tratamientos o intervenciones breves y pesquisas en poblaciones en riesgo, etc.

Actualmente, no tenemos una atencin especializada para durante el embarazo, es una realidad nefasta. No hay una dosis segura para una mujer embarazada. Cuando bebe, la cantidad de alcohol en la sangre es igual en la placenta. Si es daino para el desarrollo cerebral de un adolescente, imaginemos en un beb que se est gestando. La prevalencia del sndrome alcohlico fetal es de 3% en nuestro pas. Nacen nios con problemas neurolgicos y fisiolgicos. Si las mujeres consumen en menor grado, los nios aparentemente son normales, pero tienen una serie de deficiencias que se ven durante el desarrollo: dficit atencional, problemas neurolgicos del sueo, de concentracin, de hiperactividad, menor desempeo intelectual, etc..

PESIMO NEGOCIO

El Estado gasta en salud entre dos y cuatro veces ms de lo que recauda por impuestos a la industria del alcohol

S, y es un clculo antiguo. 2,7 dlares ingresan en recaudacin fiscal, y el Estado tiene que desembolsar 5 dlares en gastos de salud y otros. Es un psimo negocio. Negocio solo para un segmento. No estamos contra la industria, no queremos que la gente deje de tomar alcohol, lo que queremos es que el consumo pase a ser de bajo riesgo. Que a la industria le vaya bien, pero que no inculquen a los jvenes que beber es estupendo.

Consumo abusivo y publicidad van de la mano

Segn la OMS deberamos consumir solo veinte gramos diarios de alcohol puro. Inglaterra fue el ltimo pas que hizo un estudio y seal que diez gramos es lo ms seguro. En Chile consumimos ochenta y ms gramos al da. La industria, lamentablemente, incita al consumo abusivo. El chileno bebe hasta la embriaguez. La mayora consume cinco, seis o ms copas. Los franceses toman todos los das, pero solo una copa. En Chile, los ndices de mortalidad en accidentes suben los viernes y sbados, que es cuando ms se bebe.

Publicado en Punto Final, edicin N 883, 1 de septiembre 2017.

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www.puntofinal.cl



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