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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 01-12-2017

Entrevista a Angel Barraco, miembro del Consejo Consultivo Honorario de la Ley Nacional de Salud Mental y Alejandro Vainer, de la revista "Topa"
"El inters corporativo mdico psiquitrico sigue considerando que la internacin es inevitable"

Mario Hernandez
Rebelin


M.H.: El gobierno nacional tiene el proyecto de derogar el decreto 603/13 y la propuesta de una nueva reglamentacin de la Ley nacional 26.657 de Salud mental promovida por el Ministerio de Salud. Lo cual representa un claro retroceso de los derechos humanos de las personas que padecen algn tipo de afeccin mental. La iniciativa pretende modificar de manera ilegal los principios establecidos por la Ley, vuelve al paradigma anterior de psiquiatrizacin de la salud mental, habilita el uso de mtodos de tortura contra los pacientes y promueve la creacin de nuevos manicomios. As comienza una larga declaracin de la Comisin Provincial por la Memoria.

ngel es un viejo luchador por la Ley de Salud Mental nacional y de la Ciudad de Buenos Aires, la 448, hoy la idea es abordar centralmente este tema.

A.B.: Obviamente estamos hablando de una accin gravsima pero en realidad habra que ampliar la responsabilidad, porque vos dijiste que es un Proyecto del Ejecutivo, que lo vehiculiza, pero el origen, los autores intelectuales y materiales de esta accin modificando la reglamentacin y desvirtuando totalmente el espritu y el sentido de la Ley de salud mental, es la corporacin mdico psiquitrica que est representada por una cantidad de instituciones, siendo la principal que ha fogoneado histricamente esto de ir en contra de las leyes de salud mental, la Asociacin de Mdicos Municipales de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

Digo esto porque est documentado. Desde el Movimiento nacional en defensa de la ley habamos alertado el ao pasado, en el mes de noviembre, mediante un documento, que se haba realizado una presentacin de parte de esta asociacin junto a la Asociacin de Psiquiatras Argentinos, a FEMECA y a la Asociacin de clnicas privadas, de un proyecto para modificar la reglamentacin.

Esto pas como una noticia ms, no tuvo trascendencia en los medios de comunicacin que no le dan lugar a la salud mental y se cumpli ese accionar que al ver el Proyecto uno se da cuenta de que prcticamente han dado vuelta la ley.

Esto implica en primer lugar que desde la legalidad se ha actuado atacando el principio de razonabilidad, porque nunca una reglamentacin puede contradecir los lineamientos que tiene la ley.

M.H.: Me gustara que nos comentaras qu plantea este decreto, cules son los aspectos que ataca respecto de una Ley que si mal no recuerdo tuvo un consenso unnime a nivel parlamentario, justamente a eso hace referencia el Consejo directivo provincial de CICOP, de los mdicos de la provincia de Buenos Aires, rechazando la intencin del gobierno de modificar por decreto la reglamentacin de la Ley nacional de salud mental. Dice el Consejo directivo de CICOP: La Ley de Salud Mental 26.657 fue reglamentada en el ao 2013 por el decreto 613 a travs de un largo proceso de consulta y participacin de actores del campo de la salud mental y las adicciones. Acaba de conocerse un Proyecto de decreto del Poder ejecutivo nacional que pretende sustituir esa reglamentacin. El mencionado proyecto representara, de aprobarse, un grave retroceso en la materia violatoria del espritu de la Ley que fue aprobada por unanimidad en el Congreso de la Nacin luego de un largo proceso de debate. Qu es lo que se pretende modificar?

A.B.: Como fondo se pretende modificar el paradigma al que la ley apunta, esto implica pasar de un paradigma manicomial, esto es la existencia de instituciones de encierro, de un paradigma tutelar, a un paradigma de plenos derechos. Hay un giro verdaderamente total respecto a la concepcin del padecimiento respecto de las personas y cmo debe ser el modelo de atencin.

Entonces por un lado, por qu en vez de cambiar la reglamentacin no derogan la ley, esta es la primera pregunta que uno debera hacerse desde la perspectiva poltica. Obviamente si la gobernabilidad que le da lugar a este poder mdico hegemnico de avanzar de esta forma, uno se podra preguntar con los nmeros de las elecciones ltimas, por qu no hacen esto directamente; porque como bien dijiste esta Ley sali por unanimidad, inclusive fue votada por el PRO, con lo cual sera un trmite muy complicado.

M.H.: Lo cual no quiere decir nada porque muchas veces los legisladores del Pro votan leyes que despus el Ejecutivo no respeta.

A.B.: Tambin con la sancin de la Ley de salud mental de la Ciudad de Buenos Aires, la 448, que en los ltimos diez aos de gobierno del PRO no se ha podido avanzar. Ayer mismo estuvimos debatiendo con la Ministra de Salud el presupuesto y sigue siendo ms de lo mismo, prcticamente 3.000 millones de pesos para Salud mental y se lo llevan los cuatro neuropsiquitricos. Por ejemplo, al Borda y al Moyano les corresponde para 2018, 800 millones de pesos. En este momento el hospital Borda tiene alrededor de 600 camas, si uno hiciese una divisin muy somera respecto de cmo se conforma ese presupuesto, si uno divide por las 600 camas se va a encontrar con que cada cama de internacin nos sale alrededor de 95.000 pesos mensuales. Con la tercera parte de ese dinero mensualmente se podra subsidiar a una persona con inconvenientes de vivienda y trabajo, hasta familiarmente podra hacerlo.

Esto quiere decir que el cambio de paradigma y el inters corporativo tiene dos puntas, la primera es seguir considerando que la internacin es inevitable, como elemento de accin y de proceso teraputico. Porque sosteniendo el manicomio pblico se sostiene el manicomio privado. Si tal como expresa la Ley debemos ir en un proceso como tope al 2020 de sustitucin de estas instituciones, esto no solo corre para el mbito de lo pblico, sino tambin para los manicomios privados. Se caera un negocio multimillonario.

La otra punta tiene que ver con el tema de los psicofrmacos, ac aparece el tema del gran incentivo que genera la industria farmacutica respecto de cambiar este paradigma que est ms ligado al principio de los Derechos Humanos por un lado y, por otro, a un paradigma donde al proceso de padecimiento le han cambiado de nombre nuevamente a enfermedad mental, esto no es casual. El intento es que se restablezca la psiquiatra como la punta de la atencin del abordaje psicoteraputico y el resto de los profesionales como auxiliares.

 

  Intentan retroceder 50 aos en el tratamiento de la salud mental

M.H.: Alejandro Vainer nos acaba de traer el ltimo nmero de la revista Topa que tiene por un lado una nota de Angel Barraco, Salud mental el poder mdico-psiquitrico reconfigura su hegemona y adems Servicios comunitarios de salud mental en Trieste de Roberto Mezzina.

A.V.: Quera agregar los datos que aporta el artculo de Roberto Mezzina que es el director del instituto mental de Trieste, lo tradujimos justamente porque los nmeros que aporta demuestran que las cosas se pueden hacer de otro modo, que sale ms barato y es mejor.

Esto est escrito con clara intencin poltica de difusin porque es un modelo de salud mental hacia la comunidad, no basado en la internacin y los psicofrmacos, sino que apunta a que la salud mental depende de las redes comunitarias con las que contamos. Prcticamente dan vuelta el presupuesto, el 94% del presupuesto es para trabajo comunitario y solamente el 6% es para internaciones.

Imaginen tener una red donde hay desde cooperativas, emprendimientos sociales, salas en distintos lugares de la ciudad donde los casos se solucionan en el barrio, cerca de donde uno vive, donde las internaciones no son en los hospitales sino que hay algunas camas en estos centros de salud mental, donde alguien puede pasar como mximo 10 das. Alguien que tiene una crisis lo solucionan de otra manera.

Insisto, es otra manera, es mejor y es ms barato; pero es un sistema basado en un sistema universalista y pblico de salud mental. Lo que estn intentando hacer aqu es una privatizacin donde hay millonarios negocios y donde intentan volver para atrs algo que recin estaba tratando de empezar y que depende no solamente de quienes somos trabajadores de la salud mental sino de toda la comunidad. Por eso estn avanzando en esto y va a depender de las luchas de toda la comunidad cunto lo hagan aunque claramente intentan volver para atrs al menos 20 o 30 aos.

A.B.: Yo te dira que ms, a 1967, por el hecho de que restablecen las colonias psiquitricas y ese conjunto de instituciones y lo otro, que es una cuestin inusitada, no es solo la cuestin del manicomio como receptivo de las problemticas graves de la salud mental, sino que estamos frente a otra situacin gravsima que est siendo desatendida y mercantilizada que es el tema de las adicciones.

Hoy lo que se plantea es poder sostener las comunidades teraputicas, por eso el primer avance sobre la Ley que se viene intentando desde la Cmara de Diputados, a travs de tres diputados, era justamente suprimir el artculo 4 de la Ley que es el que habla de adicciones, porque le estaban echando la culpa de que a los chicos no se los puede internar porque la Ley no lo permita. Esto no es as, lo que hace la Ley es controlar de qu forma se interna.

Lo que pasa es que en las adicciones hay una situacin grave porque ante la emergencia de casos de chicos atravesados por la problemtica del consumo se generan situaciones de violencia y a su vez una desesperacin tal en la familia que quiere internarlo a cualquier precio; entonces estn planeando mecanismos compulsivos de fuerza para internacin.

Justamente la Ley pone un lmite a esto as como lo hace en los casos de locura, corre un control estricto porque es justamente la manera en la que se trasgreden los derechos de las personas. Cuando una internacin deja de ser voluntaria para pasar a ser involuntaria estamos hablando de una situacin grave de restriccin de la libertad, esto indudablemente es innegociable.

Se trata de un grave retroceso que implica no solo modificar cmo se debe atender sino esta otra modificacin en cuanto a que no le va a brindar garantas a la persona atendida, es porque justamente con esta nueva reglamentacin pretenden destituir la intervencin interdisciplinaria, esto es fundamental, porque en el proceso de atencin psicoteraputico, clnico y social indudablemente se requiere de la intervencin de mltiples saberes y prcticas que a veces ni con todos los que podemos acudir se puede dar una solucin; esta es la problemtica del padecimiento mental.

Por otro lado, con esta reglamentacin se pretende otra vez retroceder, volver a darle el poder al juez en lugar de drselo al equipo interdisciplinario, se vuelve a sustituir el saber de la persona que padece en la figura del juez y no del equipo interdisciplinario.

Tengamos en cuenta que la psiquiatra convivi con lo jurdico porque se sostienen mutuamente. Lo jurdico porque en el sistema capitalista se requiere de una racionalidad y frente a todo aquello que indudablemente desde la diferencia genera algo disruptivo, el sistema requiri la normalidad y la psiquiatra histricamente se ha encargado de preservar esta cuestin.

Es un tema cultural, esta es tambin una lucha por el sentido de lo que es la salud mental, es tambin una lucha porque se pretende un gran trasvasamiento de los recursos pblicos hacia el sector privado, por eso arranqu diciendo que indudablemente la responsabilidad es del gobierno macrista neoliberal, pero tambin de esta corporacin neuroliberal que tiene que ver con el avance de las tecno ciencias, porque como moneda de cambio esta corporacin ha silenciado y se ha callado increblemente respecto del avance de la CUS, que es la Cobertura Universal de Salud, que es otro de los adelantos que ha hecho el macrismo respecto de borrar con la garanta que est en la Constitucin y en las leyes respecto de la asistencia en la salud pblica hacia todas las personas de manera gratuita. Con la CUS avanza la privatizacin.

A.V.: Con un modelo diferente en Italia bajaron a la mitad los intentos de suicidio en 20 aos. Para tener datos concretos. Sale menos y tiene un mayor efecto.

A.B.: Este no es un problema que debe interesarle solamente a los trabajadores de la salud mental sino a la comunidad toda.

Rebelin ha publicado este artculo con el permiso del autor mediante una licencia de Creative Commons, respetando su libertad para publicarlo en otras fuentes.



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