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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 28-12-2018

Entrevista al Dr. Reynaldo Saccone, miembro de la Comisin Directiva de Cicop
"El gasto total en salud es la mitad de lo que se paga al servicio de la deuda"

Mario Hernandez
Rebelin


M.H.: Desde Cicop sealaron que el Ejecutivo de la provincia de Buenos Aires pagar 77.000 millones de pesos en compromisos financieros asumidos y que para el sistema sanitario habr 51.000 millones, es decir, 26.000 millones menos. Ustedes han manifestado que la baja del porcentaje reviste caractersticas inditas. Podras describir a qu se refieren?

R.S.: Es el presupuesto ms bajo de la historia de la provincia. Ha ido descendiendo, no solo con este gobierno. La Cicop viene denunciando a los ltimos gobiernos porque hay un deterioro creciente y una postergacin a lo largo de los aos del gasto estatal en salud. Tambin en educacin y todo lo que tiene que ver con prestaciones sociales. Si bien son un porcentaje importante del PBI, no logran satisfacer las necesidades y estn en franco retroceso.

Este gobierno se caracteriza por hacer ms rpido el descenso y sin que les tiemble la mano. Pero muchas veces las cifras no dan una idea acabada porque hay cosas que no las vamos a encontrar en las estadsticas. Voy a relatar algunos hechos que sirven para aclarar esto. Por ejemplo, en las ltimas semanas hubo incendios en dos hospitales de la provincia de Buenos Aires. En uno de ellos, el hospital San Roque de Gonnet, en los alrededores de La Plata, muri un paciente por el efecto provocado por el incendio. El segundo fue en el hospital Oativia de Villa Calzada, donde hubo que evacuar a la totalidad de los pacientes, los neonatos tambin, es decir a los niitos recin nacidos internados en neonatologa; hubo que trasladarlos a los distintos hospitales ms cercanos y qued evacuado en su totalidad por un incendio.

Por qu se producen esos incendios?, dicen que por un rayo pero, uno por un rayo el otro por otra cosa. Por qu se caen los techos, los cielorrasos? Hay una serie de cuestiones que suceden en los hospitales que no figuran en las estadsticas.

En las estadsticas y en la asignacin del presupuesto uno ve cifras, pero cuando miramos los hechos nos damos cuenta del drama, del deterioro en que han cado y siguen cayendo los hospitales de la provincia y por ende el servicio mdico estatal. Por ejemplo, se menciona cada tanto los problemas de seguridad, pero son cotidianos en los hospitales de la provincia.

Dnde podemos encontrar medido en cifras el drama del paciente que tiene que ir a las 4 am para pedir un turno, el que tiene que esperar horas para ser atendido y el drama de los fines de semana, que no hay pediatras en los hospitales de la provincia, ni clnicos que son indispensables en una guardia? No hay traumatlogos. Es decir, hay una carencia de recurso humano, tecnolgico, de diagnstico, no hay medicamentos para proporcionar a los pacientes que no los pueden pagar y el gran problema de la infraestructura de los hospitales que se caen a pedazos.

Pero en forma paralela, en medio del drama de estos hospitales que estoy mencionando, se inauguran guardias nuevas, bien pintadas y presentadas, como el caso del hospital Paroissien. La gobernadora tuvo que ir en horario y forma clandestinas para no enfrentarse con los trabajadores del hospital ni los profesionales y pacientes que le reclaman; se hizo sacar fotos en una guardia nueva que, sin embargo, es insuficiente para resolver los problemas de la atencin mdica en un distrito como es el de La Matanza que tiene 2 millones de habitantes, algunos le llaman la cuarta provincia porque solo hay 4 provincias con ms habitantes que el distrito de La Matanza.

A veces cuando uno habla de las cifras del PBI que se invierte en tal o cual cosa se pierde la dimensin, ac el problema es que hay hospitales donde no hay lista de espera. Hay hospitales en donde la lista de espera es numerosa y otros donde no se hace lista de espera porque no se opera en forma programada y solamente se operan las urgencias, precisamente por este deterioro, la falta de recursos humanos, tecnolgicos y el deterioro en la infraestructura.

M.H.: Le una nota de Pedro Cahn el infectlogo del hospital Fernndez jubilado, consultor actualmente del hospital y fundador de la Fundacin Husped. l dice que el sistema de salud en Argentina es darwiniano, selecciona a los ms aptos. Al da de hoy en el hospital Fernndez si quers sacar un turno tens que hacer cola desde las 4 am, llueva, haga fro o calor. A las 6:30 abren las puertas, a las 7:00 empiezan a dar turnos y a las 7:30 aparece una persona con la voz al mejor estilo de la empleada pblica de Antonio Gasalla y dice que no hay ms turnos para ginecologa, traumatologa miembro inferior y cardiologa. Lo malo no es slo que no haya turno, sino que nadie se para en la puerta a preguntar a los que se quedaron sin turno para qu vinieron y elaborar un registro para ver qu servicios necesitaran ms profesionales. Entonces, el que llega al hospital es el que tiene tiempo de ir, un trabajo donde si llega tarde no le descuentan el presentismo, la Sube cargada y puede ir al turno en el horario en el que el hospital funciona, que es el que les conviene a los mdicos y no a los pacientes.

R.S.: Les conviene a los mdicos no, le conviene al sistema. Porque si pons un hospital que funcione de 7 am a 21 o 22, tens que poner otro turno completo de profesionales mdicos y distintas especialidades, empleados administrativos, seguridad y enfermera. Entonces tens que aumentar la dotacin de recurso humano y eso va directamente en contra de los planes de este gobierno seguro y de los anteriores tambin.

M.H.: Has descripto el drama humano, la parte que tiene que ver con la infraestructura hospitalaria. Sin embargo revisando el presupuesto 2019 yo creo que hay algunas cifras que son realmente muy fuertes. Sealan que el presupuesto de salud del ao 2018 fue de 2.900 millones de dlares y para el ao 2019 va a ser de 1.138 millones de dlares a nivel nacional.

R.S.: Hay disminucin en todos los presupuestos.

M.H.: En la atencin de la madre y el nio la disminucin es del 90%, es increble. En el caso del desarrollo de la atencin mdica el 67%, en la lucha contra el SIDA 46%, en la promocin de salud y reduccin de enfermedades no transmisibles 66%, prevencin y control de enfermedades endmicas 75%. Son cifras muy fuertes. Al hospital Posadas le han reducido ms de la mitad del presupuesto.

R.S.: El Hospital Posadas se maneja con aportes de la Nacin y aportes de la Provincia de Buenos Aires. Tericamente en partes iguales. Inversamente, el hospital Garrahan en donde han aumentado la presencia nacional, lo cual no quiere decir que est mejor, sino que significa que en la proporcin entre la plata que pone Nacin y la que pone provincia, la Nacin pone ms plata. Han liquidado sanidad escolar por ejemplo.

M.H.: El ajuste es del 97.6%.

R.S.: Eso es en la Nacin. Habra que ver en las otras provincias, yo no tengo datos desglosados pero s hay que ver que el gasto total en salud de todos los presupuestos, Municipio, Provincia y Nacin, el porcentaje del PBI es 2,6% que es la mitad de lo que se paga al servicio de la deuda. Eso para tener una dimensin.

En la Ciudad de Buenos Aires se est aplicando el plan del gobierno nacional

M.H.: En el caso de la Ciudad de Buenos Aires, hay un proyecto para trasladar 4 hospitales al Muiz. Desde el punto de vista de la salud, ms all del negocio inmobiliario que puede haber detrs de esto qu implica?

R.S.: No se puede analizar en forma aislada porque es parte de un plan. Juntar unos hospitales en un terreno puede ser bueno o malo, hay que hacer estudios locales para ver la gente que se atiende de dnde viene. Son hospitales monovalentes, es decir de una especialidad, no son hospitales generales. Por ejemplo, el Gastroenterolgico se encarga del aparato digestivo, est el Instituto de rehabilitacin psicofsica que era el antiguo Instituto de rehabilitacin; despus estn el Instituto de enfermedades respiratorias y el Marie Curie que es oncolgico. Entonces el argumento del gobierno es que los van a poner en un edificio mejor, concentrado en el hospital Muiz. Pero lo hace un gobierno que al mismo tiempo est vendiendo a precio vil los terrenos pblicos de la Ciudad de Buenos Aires para emprendimientos inmobiliarios y adems est tomando medidas en detrimento de la salud pblica. Entonces uno tiene derecho a pensar que ese traslado no es inocente, sino para disminuir presupuesto, personal y obviamente como resultado de eso va a traer un empeoramiento de la atencin de la gente.

Es interesante hablar de la Ciudad de Buenos Aires porque es donde se est aplicando el plan de este gobierno nacional. Porque no se puede aplicar en la provincia de Buenos Aires por la resistencia de los trabajadores de nuestro sindicato Cicop y tambin de Ate y otros sindicatos menores. En cambio en CABA el gobierno de la Ciudad logr hacer un acuerdo con el nucleamiento de los mdicos de los hospitales de la Ciudad que se llama Asociacin de Mdicos Municipales y Sutecba que es el sindicato de trabajadores del Estado de la Ciudad de Buenos Aires, que son las dos grandes organizaciones que nuclean a los trabajadores de los hospitales. Tambin estn Upcn y Ate en menor proporcin. Entonces ese acuerdo incluye el 5x1 que mencions y la reforma a la carrera profesional que es algo que merece un prrafo aparte porque implica un cambio cualitativo en la conduccin de los hospitales.

Los directores antes eran por concurso, todos sabemos que un concurso puede ms o menos maniobrarse, pero eran por concurso y eso le daba cierta objetividad a que los directores tuvieran que ser relativamente independientes del poder, en cambio ahora eso queda anulado y los directores no sern los ms capaces sino los que elija el gobierno que sern ms afines a lo que el gobierno quiera hacer.

Adems hace das sali un acto administrativo por el cual se crea una especie de sper administracin de los hospitales, quiere decir que todas las direcciones de los hospitales tienen una autoridad mxima que es distinta del director de cada hospital y eso va en un sentido, y tenemos todo el derecho de sospecharlo por la experiencia internacional, de tercerizar el gerenciamiento de todo el sistema sanitario de la Ciudad. A entregarlo a una empresa privada para que gerencie los hospitales. Porque todo el plan apunta a eso. Y el caso de las enfermeras es categrico, porque la Enfermera hace ms de 40 aos era un poco auxiliar del mdico, pero en todo este perodo hemos asistido a un desarrollo de la medicina muy importante con la creacin de nuevas tecnologas, drogas, procedimientos y un florecimiento verdadero de todo tipo de especialidades que han mejorado la calidad de la atencin y la Enfermera no ha sido ajena a eso.

Entonces hoy en da la Enfermera ha adquirido estatus universitario, hay una Licenciatura en Enfermera. Ya no es ms un auxiliar, es un profesional. Y excluir a los y las enfermeras y colocarlos en el escalafn de personal administrativo y de planta de la Ciudad es precisamente para tener los salarios a la baja y llegar a tener la mano de obra barata que se necesita para la explotacin privada del sistema hospitalario de la Ciudad.

Junto con eso se toma otra medida. A la Escuela municipal de Enfermera fundada en los 50 por Cecilia Grierson, que ha formado durante dcadas generaciones de enfermeros de la Ciudad, se le disminuye la currcula lo cual aleja la posibilidad de pasar a la Licenciatura de quienes estudien la carrera. Los deja afuera. Tendran que hacer un ao ms y recin despus tener acceso. Eso va en consonancia con la gran reforma en educacin que estn queriendo imponer.

M.H.: Porque en el caso de la UNICABA tambin el sistema es parecido en cuanto al nombramiento de las autoridades, que ya no las nombraran los Consejos acadmicos de cada Profesorado sino que el rector de la UNICABA sera nombrado por el jefe de Gobierno de la Ciudad.

R.S.: Dejara de ser un instituto universitario del sistema reformista, de la reforma del 18, con autonoma y cogobierno de los distintos claustros para pasar a ser como una Universidad privada. Y con eso establecen el control ideolgico, no solo administrativo.

Rebelin ha publicado este artculo con el permiso del autor mediante una licencia de Creative Commons, respetando su libertad para publicarlo en otras fuentes.



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