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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 23-04-2019

Entrevista con el mdico Daniel Mrquez, que trabaj en las favelas de Brasil y en las crceles de Uruguay
La vida en la crcel es mucho peor que en las favelas

Gabriel Pereyra
El Observador

Asegura que el encierro genera afectaciones irreparables a la salud


Daniel Mrquez trabaj como mdico de familia en las favelas de Brasil y a su regreso fue contratado por la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) donde sirvi primero como adjunto al directorio y luego como encargado de poblaciones vulnerables: presos, enfermos con VIH, personas trans y testigos protegidos. Cansado de estar sentado detrs de un escritorio renunci a ASSE la semana pasada y seguir trabajando a travs de la ONG Nada Crece a la Sombra en la que considera es la pieza clave del puzle de enfermedades sociales: la crcel.

-Tenemos fama de ser un pas solidario pero estas poblaciones vulnerables sufren de una gran soledad.

De odio, estigma, discriminacin.

-Por qu pasa?

Ni que hablar que es una cuestin de clase, seguro ah hay algo sper fuerte.

-Claro, la mayora son de sectores pobres.

Por eso digo que hay una cuestin de clase que los y las atraviesa a todos.

- Doble estigma.

Claro. Me pas muchas veces en estas poblaciones sentir que su principal problema de salud era el odio que reciban. Lejos. Despus podamos abordar lo biolgico, la tuberculosis, el VIH, lo que fuera que tuvieran, pero sobre todo era cargar con esa mochila, el odio en la calle, en las redes, en los medios. Eso me pas todo el tiempo. Sin ir ms lejos cuando empez a aparecer la ley trans y se empezaron a organizar las marchas, volvan con daos fsicos de golpizas en las calles.

Cuando hablamos de enfermedades decimos que en primer lugar estn las cardiovasculares, luego los tumores. Ahora, nuestra situacin psiquitrica como poblacin no est un tanto solapada?

S, pero ac tambin hay una concepcin desde la formacin que tenemos los equipos de salud. Yo siento que tenemos que erradicar o hacer ms comn el concepto de problema de salud que enfermedad. Hay una diferencia clarsima: el problema de salud es algo que el individuo tambin siente y no solo el mdico diagnostica. O que la familia o el entorno sienten. La enfermedad es diagnosticada por alguien que tiene su subjetividad tambin. Entonces cuando hablamos de problemas de salud estamos hablando de algo bastante ms amplio.

-En enfermedades mentales quizs haya casos de gente que nunca consult a un mdico.

Claro. El consumo de cualquier sustancia que podra ser controlada est a la mano de cualquiera y la automedicacin es sper frecuente. Si hablamos de estas poblaciones, todas las que hablamos tienen un consumo sper alto de bendazepina, de analgsicos, antidepresivos, de automedicacin inclusive para cortar el dolor que muchas veces es producto de otras situaciones. Por ejemplo, el encierro.

-La pieza ms notoria de todo esto son las personas privadas de libertad, por qu?

Creo que todava no se asume que falta una solucin que es bien clara, entender a la salud como la atencin del equipo de salud. Y tambin de quienes generan acciones en salud, no podemos delimitar a que solamente es un servicio asistencial que genera salud. Si vos comes azcar, eso repercute directamente en tu salud. Si vos ests encerrado 24 horas no podemos no pensar que eso no genera problemas de salud, y eso aumenta el consumo de psicofrmacos y eso aumenta la violencia. Todo eso son problemas de salud, pero est encarado por diferentes rbitas. Me pas de estar hasta hoy en ASSE y siento que mi lugar no es en el escritorio ni encerrado en un consultorio, es en el territorio, ah est la verdad. No hay otra forma de que la verdad no est ah. Me pas viendo personas en el consultorio y despus verlas en el territorio y los diagnsticos, la realidad, la llegada, la visin, el completar el puzle est ah. Como pasa en (la ONG) Nada Crece a la Sombra. Yo entiendo que mi lugar es ah porque hay un equipo multidisciplinario que aborda diferentes reas. Estoy convencido de que podemos probar esta hiptesis de medir la intervencin en talleres socioeducativos como rap, teatro, msica, audiovisual, todo eso baja el consumo de psicofrmacos en el encierro. Estar encerrados maquinando todo el da en una celda con otras personas sin luz, sin agua, no hay mucha forma que no te pueda afectar. Si vos estas ocupando la mente en otra cosa inclusive podes crear. Yo soy actor tambin, y me pasa que no he visto creaciones tan genuinas como la que hacen los presos, porque es lo nico que tienen.

-Si alguien que no tiene idea de nada te pregunta cmo es la crcel?

El infierno. Ms en detalle, la crcel es un lugar violento, que genera violencia y que no es impermeable al odio del afuera. A una persona que me pregunta cmo es la crcel le dira que es el lugar que estamos creando todos, tambin para generar condiciones de inseguridad a posteriori. Porque esas personas salen y capaz desde mi lugar desde la salud te lo puedo decir, salen con todas las enfermedades que tienen en la crcel. Salen con enfermedades desde infectocontagiosas hasta de salud mental, y cardiovasculares. Esas personas salen y estn desafiliadas socialmente.

-La favela es horrible?

Es horrible y es hermosa, como la crcel. Y suena loco lo que te digo. Yo que estoy ahora enamorado del proyecto tambin es porque es horrible y es hermoso. La sensacin de comunidad que tiene la favela no lo vivo ac en ninguna comunidad de las que he trabajado porque se expresa en lo cultural, en la sensacin de pertenencia al lugar. Pero la vida en la crcel es mucho peor que en las favelas. Sobre todo por la autonoma. Vos ests en la favela o cualquier lugar del mundo y tens autonoma de poder orinar, defecar, comer. Si vos ests en la crcel no tens autonoma para ninguna de esas cosas bsicas. Ni siquiera ver el sol.

-Cul es el impacto psiquitrico de estar meses sin salir de una celda?

Sin dudas hay una afectacin de la salud mental. Despus es tambin fsico, nosotros estamos acostumbrados a movernos, a que los msculos generen contraccin y que el estmulo de la luz nos genere muchas secrecin

de neurotransmisores. Si queremos hablar de lo especfico molecular. Entonces la afectacin es desde lo molecular, micro hasta lo macro que se traduce en el cuerpo. Yo veo el dao del cuerpo cuando voy, una persona que entra a la crcel nunca va a ser igual que antes de la crcel. Hay un antes y un despus. La crcel genera afectaciones a la salud incluso irreparables.

La referencia a la salud de las personas que salen, de pronto vamos en un mnibus y de un lado tenemos un rapiero y del otro un homicida recin salidos de la crcel, con toda su carga de insalubridad y ni nos enteramos.

Eso es genial hasta el punto de vista que decs. Hay que matarlos a todos pero vos matas a una persona que tens al lado tuyo? Que no sabes su trayectoria de vida en la calle o que es una persona ayer estuvo en el Comcar. Es como que no se entiende y creo que cada impulso sanitario tiene un foco fuerte que hay que atender. Es muy loco que en el ao 2019 se siga pagando una pena, una condena con salud, eso es lo que no puede ser. Bsicamente las personas ah tienen que tener derecho de acceso a la salud.

- Solucionamos la situacin de las crceles, solucionamos un pedazo grande de la seguridad pblica?

S, porque la inseguridad tambin est dada en todo lo que pasa en las crceles. Esto de la entrada y salida, si lo que le estamos dando a las personas es cero posibilidad educativa. Un pibe que se acostumbr toda la vida a estar en un sistema violento, que tena vulneracin de derechos todo el tiempo, entra a la crcel y se le sigue violentado sus derechos, me pongo en ese lugar despus de una trayectoria as

-Desde una ptica de crnica policial pensamos que el relato de la seguridad pblica se termina cuando alguien va a la crcel.

Pero nunca pensamos el despus ni el vnculo con la salud en las crceles. El Sistema Integrado de Salud no lleg a la crcel. En la crcel hay un vnculo en el cual es como el aspecto de salud antiguo donde las personas van al consultorio, el medico los ve ah. No hay actividades planificadas de prevencin, promocin y educacin para la salud. Hay muchas cosas para prevenir ah pero sin embargo hay un encare de la salud bien lineal, tens un sntoma, all va el mdico. No tendr que pensar que por tu encierro no te queda otra que achicar la mente y tomar antidepresivos, bendazepina y todo lo que termina en pam, clonazepam, diazepam? Y que se transa en la crcel y no tiene indicacin mdica y es una moneda de cambio en la crcel. No tendr que dejar de abordar tus sntomas y abordar tu salud integral?

- Qu es esto del diagnstico participativo de la crcel de mujeres?

Es la apuesta de este ao de Nada Crece a la Sombra que me toca coordinar. Es generar un diagnstico de la situacin de las mujeres privadas de libertad pero con un foco en la voz de ellas mismas. Es lo que hablbamos recin, la diferencia entre enfermedad y problemas de salud. Muchas mujeres no tienen acceso a lo que s tienen muchas mujeres de afuera, un papanicolau, pero le tengo que preguntar para vos cul es tu problema de salud? Porque ah hay un dilogo que tambin tiene que existir, yo como mdico me puedo acercar y decirte: el hemograma te dio anemia, pero para vos capaz que la anemia no es tu problema de salud ahora sino que es otro.

- Si pudiera aprobar una normal o ley o lo que fuere que encaminara a una solucin en tema crceles, cul sera?

Te dira que generar muchas ms herramientas socio educativas sanitarias dentro de la crcel para que disminuya, y creo que lo puede hacer notoriamente, la violencia, las enfermedades, problemas de salud y la salida de la crcel ya sea con una reinsercin social. Creo que la medida sera mirar el afuera como final del camino de la crcel. Que ahora lo que estamos mirando es la crcel como inicio y fin, pero no el afuera como fin. Todas las personas que estn condenadas tienen un afuera y tenemos que pensar en ese afuera.

Fuente: http://www.elobservadormas.com.uy/


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