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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 19-11-2019

Salud en la encrucijada

Sara Ms
SEMlac


Insuficientes finanzas para comprar insumos y equipos, inestable disponibilidad de medicamentos, atraso tecnolgico y limitado acceso a procedimientos ms modernos y eficientes son algunos de los efectos que deja el cerco econmico de Estados Unidos en los servicios de salud cubanos.

"Aunque los cirujanos estemos preparados, porque hemos pasado diversos entrenamientos, a veces tambin se nos dificulta poder realizar intervenciones debido a esas limitaciones", asegura a SEMlac la doctora Yipsi Fernndez Santiesteban, jefa del servicio de Ciruga del Hospital "Hermanos Ameijeiras", en la capital cubana.

La especialista lo ha experimentado directamente, pues en 2018 recibi entrenamiento en Espaa, especficamente para el tratamiento quirrgico de cncer avanzado o carcinomatosis peritoneal, mediante una tcnica que en el mundo se practica hace ya tiempo, pero resulta novedosa para Cuba.

La literatura mdica la describe como una prctica que permite destruir las clulas cancergenas microscpicas que hayan quedado en el abdomen tras la realizacin de la ciruga y tcnica especfica para tratar cnceres de afectacin abdominal como los de ovario, gstrico, colorectal, primario del peritoneo, pseudomixoma peritoneal y ascitis maligna.

"Se trata de procedimientos avanzados de ciruga citoreductora con quimioterapia intraperitoneal a altas temperaturas, conocida como Hipec, que permite una notable mejora en el pronstico y supervivencia de los pacientes", precisa.

Sin embargo, son pocas las intervenciones de este tipo que han podido realizar en esa institucin mdica, la nica del pas que las realiza.

"Con mucho esfuerzo se compr el equipo y nos preparamos para ello, pero los insumos para sostener esta actividad son muy caros. Nos hemos visto limitados y solo hemos logrado intervenir a tres pacientes", explica a SEMlac.

La falta de suturadoras mecnicas, insumos y equipos de proteccin para personal mdico y pacientes, que permitan una intervencin segura y eficaz, han impedido el desarrollo de esta ciruga compleja y la atencin a personas que la necesitan. A ello se une tambin limitaciones con medicamentos ms novedosos para la anestesia.

Otros cinco pacientes con cncer avanzado no pudieron acceder por ello a este tipo de operacin. "Hemos tenido que ir atrs, al procedimiento antiguo de hacer la citoreductora sin este tipo de complemento", comenta la jefa del servicio de Ciruga.

Enfrentar este tipo de situaciones genera otro problema que pocas veces se visibiliza, como el estrs y la presin psicolgica a que se ven sometidos especialistas de la salud.

"Todo ello demanda esfuerzos extra del personal mdico y de las instituciones de salud para dar el mejor servicio. Siempre se ofrecen las mejores opciones a los pacientes", asegura Fernndez Santiesteban.

Tensiones de ese tipo se viven tambin entre pacientes y especialistas de Oncologa, por motivos similares.

"El bloqueo econmico y comercial de Estados Unidos tambin impide la estabilidad en la disponibilidad de medicamentos para enfermedades oncolgicas de alta incidencia en la poblacin cubana", refiere el doctor Noyde Batista, jefe de servicios de Oncologa tambin el Hospital Hermanos Ameijeiras.

Entre otros menciona a los inhibidores de Shake Point o la inmunoterapia en sentido general, con grandes aplicaciones hoy en pacientes oncolgicos, y se refiere especficamente al Prembolizumab, de la farmacutica The Mert.

Este, en particular, se emplea en los tratamientos del cncer de pulmn, con alta mortalidad en Cuba; los linfomas y el cncer de vejiga.

"No podemos acceder al Prembolizumab porque pertenece a una casa farmacutica estadounidense y es, adems, muy costoso. Por la prdida que tenemos diariamente en el pas, causada por el bloqueo, quizs tampoco tengamos dinero para comprarlo", explica el galeno.

Entre abril de 2018 y marzo de 2019, el dao al sector de la salud cubano ascendi a 104 millones 148.178 dlares, cifra que supera en 6 millones 123.498 dlares a la del ao anterior, de acuerdo con el informe "Necesidad de poner fin al bloqueo econmico, comercial y financiero impuesto por los Estados Unidos de Amrica contra Cuba", presentado este ao por Cuba en Naciones Unidas.

Ese mismo informe resume una lista de contactos infructuosos hechos con varias empresas estadounidenses para la compra de frmacos novedosos en el tratamiento del cncer.

Entre otras, se menciona la gestin sin repuesta con la farmacutica Pfizer Inc. para adquirir el Crizotinib, empleado en el cncer de pulmn; el Palbociclib, para tratar el cncer de mama metastsico hormonosensible, y el Sunitinib, nico medicamento eficaz existente en el mundo para el tratamiento del cncer renal avanzado o con metstasis, del cual se diagnostican 20 casos anuales como promedio en el Hospital "Hermanos Ameijeiras".

Otro frmaco de alta demanda es el Nivolumab, con una amplia gama de indicaciones oncolgicas y entre los ms novedosos en la actualidad, pero al tratarse de un medicamento producido por la Bristol-Myers, tambin estadounidense, no puede ser adquirido por ninguna entidad cubana.

"No podemos acceder tampoco tecnologas para el diagnstico, sobre todo de secuenciacin masiva, por tratarse de equipos de fabricantes estadounidenses", agreg. "Realmente se limita mucho el desarrollo de las especialidades y de la atencin a pacientes con cncer", reiter.

"Pese a todo, siempre buscamos opciones y alternativas para poder realizar el mejor tratamiento disponible y una buena atencin. Lo que dependa del personal de la salud ser siempre en funcin de brindar una atencin lo ms humana posible", concluy.


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