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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 28-08-2009

Las privatizaciones en general y la privatizacin de los Sistemas Sanitarios son un franco aliado del incremento de las enfermedades
Algunas consideraciones sobre la gripe-A-H1N1-2009

Luis Ocampo
Rebelin


Estamos sufriendo una pandemia de gripe, esto no es una novedad para la humanidad, han ocurrido anteriormente grandes pandemias de Influenza o Gripe como se le denomina en el conjunto del Estado Espaol. Estn bien documentadas tres grandes pandemias en el Siglo XX, la que ocurri entre los aos 1917 a 1919, la de los aos 1957 a 1958 y la de 1968 a 1969.

Todas esas pandemias de Influenza tuvieron unas importantes tasas de ataque, es decir afectaron a porcentajes amplsimos de la poblacin y su tasa de letalidad, relacin entre [email protected] por la enfermedad y [email protected] por sta, fue muy diferente.

La tasa de letalidad de la llamada comnmente Gripe del 18 o espaola, fue altsima con decenas de millones de muertos en todo el mundo, la de las pandemias de la dcada de los cincuenta y de los sesenta fue mucho ms reducida, se calcula que la de 1957-1058 provoc de un milln a milln y medio de muertes, y la de 1968-1969 entre 750 mil y un milln de defunciones.

No se conoce exactamente el origen del virus de la pandemia actual, el AH1N1 2009, pero partiendo de la base de que la Influenza es una antropozoonosis, es decir una enfermedad comn a los animales y a las personas, transmisible entre especies, y que la especie porcina especialmente, aunque tambin la aviar, tienen capacidad mutante mayor del virus de la Influenza, es decir tiene capacidad de producir nuevos virus en un proceso de mutacin de los virus anteriores, no se debera disociar las condiciones de la ganadera industrial e intensiva de brutal hacinamiento de las explotaciones, sin el menor respeto a lo que son las condiciones mnimas de habitabilidad para esas especies animales, de la aparicin de los nuevos virus de Influenza o de otros agentes patgenos infecciosos.

En cualquier caso la pandemia de la gripe A H1N1 2009 como ocurre con otras enfermedades infecciosas emergentes, nos viene a recordar que stas no estn en absoluto vencidas o controladas. Muy por el contrario el Siglo XXI se caracterizar entre otras cosas por la evidencia en diversos frentes de que los agentes patgenos con capacidad de producir enfermedades infecciosas a gran escala siguen ah y que solo unos autnticos Sistemas Sanitarios Pblicos con una coordinacin y capacidad de planificacin a nivel mundial, que tengan entre sus objetivos precisamente la salud pblica, podrn servir a la humanidad para enfrentarse eficazmente a esos problemas.

Las privatizaciones en general y la privatizacin en particular de los Sistemas Sanitarios son un franco aliado del incremento de las enfermedades, incluyendo las infecciosas, y de todas sus secuelas.

Estamos en las primeras etapas de la pandemia de la Influenza A H1N1 2009, se inici en el sur de EE.UU. y Mxico en marzo de 2009, su rpida expansin por todos los continentes, supuso la declaracin de la fase seis de la pandemia por parte de la OMS el 11 de junio, es decir solo tres meses despus de la aparicin de los primeros casos, ello indica que la capacidad de ataque del virus de la nueva Influenza es muy alto, tal como por otra parte era previsible.

Los clculos iniciales que hacen los expertos de la OMS es que la pandemia puede afectar entre un 25 y un 30% de la poblacin total mundial.

En cualquier caso la evolucin de la gripe A H1N1 2009 durante estos meses que incluye la estacin invernal en el hemisferio sur es de mucho inters para hacer hiptesis sobre su evolucin en los prximos tiempos incluyendo el otoo-invierno en el hemisferio norte.

A nivel mundial el nmero de casos confirmados y registrados a 19 de agosto de 2009 es de 243,587 con un total de 2,349 defunciones, segn la ECDC , agencia europea para las enfermedades infecciosas.

Cuando se habla de casos confirmados, se refiere aquellos cuyo diagnstico adems de criterios clnicos incluye pruebas de laboratorio positivas. Si se utilizaran criterios exclusivamente clnicos el nmero de afectados sera muchsimo mayor, por poner un ejemplo en el caso de Chile hay 12.104 casos confirmados con pruebas de laboratorio y 352.742 casos compatibles clnicamente con la gripe A H1N1.

Si hiciramos una extrapolacin de estos datos a nivel global nos encontraramos con que varios millones de personas estarn en estos momentos afectadas por la gripe A.

La tasa de letalidad indicador que tiene mayor utilidad, al menos inicialmente, para calcular la importancia de una pandemia es importante, 2349 defunciones de un total de 243,587 casos confirmados nos da una tasa de letalidad de 0,96%, muy por encima de la tasa de letalidad de la gripe estacional que est aproximadamente alrededor de un 0,1%.

Es de todas formas muy destacable la diferencia de tasas de letalidad entre diferentes continentes y entre diferentes Estados dentro de un mismo espacio regional.

En los Estados de la U.E. y de la EFTA (Europa Occidental), el numero total de casos confirmados es de 40.156 con 63 defunciones. Es decir hay una tasa de letalidad del 0,15%, muy similar a la de la gripe estacional.

Pero si analizamos por separado diversos Estados europeos nos encontramos con datos tan significativos como que en Alemania con 12,830 casos confirmados, hay cero defunciones; y sin embargo en el Reino Unido, especialmente a expensas de Inglaterra, con 12,903 casos confirmados hay 44 defunciones.

Similar paralelismo podramos establecer entre Portugal que con 1,634 casos confirmados tiene cero defunciones y el Estado Espaol que con 1,538 casos confirmados tiene 12 defunciones, es decir una tasa de letalidad del 0,78%.

En cualquier caso de las 63 defunciones confirmadas por la gripe A H1N1 2009 en Europa, 56 corresponden al Reino Unido y al Estado Espaol.

Si a esto aadimos que el numero de personas ingresadas en unidades de cuidados intensivos por complicaciones de la gripe A H1N1 2009 es de 77 en el Estado Espaol y en el Reino Unido solamente en los ltimos das es de 55, con un total de 371 ingresos hospitalarios. Parece en una primera lectura que la gravedad de la pandemia, partiendo de que los datos sean relativamente homologables, es mayor en el Reino Unido y en el Estado Espaol que en el resto de Europa Occidental.

Que circunstancias pueden explicar esta cuestin? Habr que investigarlo pero no se puede descartar en absoluto que entre ellas estn la de los procesos privatizadores que afectaron y siguen afectando a los Sistemas Sanitarios en ambos Estados. Aunque en ambos casos se parta histricamente de Sistemas Sanitarios pblicos relativamente modlicos, o quizs precisamente por ello.

A nivel global el pas con un mayor nmero de defunciones es USA con 477 fallecidos, le sigue Argentina con 404 y Brasil en donde las defunciones se estn incrementando de forma muy significativa en los ltimos tiempos, siendo en la fecha de 19 de agosto de 2009 de 368 fallecidos.

Es un dato significativo como decamos el cmo se esta comportando la pandemia en el hemisferio sur, invierno en esa zona territorial.

La extensin de sta es muy importante as como su letalidad, aunque llama tambin la atencin las diferencias en principio no fcilmente explicables entre las tasas de letalidad entre pases colindantes y no muy diferentes en sus caractersticas como pueden ser los casos de Chile o Argentina.

En Chile con un total de 12,104 casos confirmados a 14 de agosto de 2009 haba un total de 112 defunciones, es decir la pandemia tiene una tasa de letalidad del 0,92%.

En el caso de Argentina, con 6,768 casos confirmados hay un total de 404 defunciones lo que significa una tasa de letalidad del 5,96%.

En cualquier caso la estacin invernal esta suponiendo un importante avance de la pandemia en Amrica del sur y adems con una letalidad significativamente mayor a la de la gripe estacional.

El pico mximo de incidencia de la gripe estacional de la temporada pasada en el Estado Espaol se dio en las ltimas semanas de diciembre de 2008 y las primeras de enero de 2009. Aunque en esta temporada pueda sufrir algn adelanto no parece probable que hasta finales de octubre o noviembre la pandemia inicie su pico mximo de incidencia.

Visto lo visto hasta ahora, no hay que descartar por decirlo de una manera simblica que el Estado Espaol sea la Argentina de Europa en cuanto al comportamiento de la pandemia de gripe A.

En cualquier caso la forma de conjurar esa posibilidad es poner todos los medios para que ello no ocurra.

No parece ser que eso sea lo que esta ocurriendo hasta ahora en este Estado de chirigota.

Las cosas se estn haciendo como es habitual segn el criterio del inters ''*poltico y publicitario''* en el peor sentido de stos trminos.

No existen unos protocolos claros de actuacin para los profesionales del Sistema Sanitario, no hay una formacin especifica sobre esta cuestin hacia ellos, no hay una planificacin ante posibles situaciones de agravamiento de la pandemia.

No hay criterios claros sobre a quien hay que vacunar, plantendose frecuentemente autenticas aberraciones desde portavoces institucionales o mediticos.

No hay una informacin adecuada al conjunto de la sociedad sobre el problema, etc.

Una breve consideracin sobre la vacuna para la gripe A H1N1 : La produccin de las vacunas de gripe tiene que cumplir unos requisitos que exigen un tiempo mnimo de entre cinco o seis meses, cualquier pretensin de saltarse o acelerar etapas en esa produccin pondra en riesgo la seguridad y/o la eficacia de esa vacuna con lo cual nos podramos encontrar ante una situacin de que es peor el remedio que la enfermedad.

La pandemia de la gripe A H1N1 no es seguramente el problema ms grave que nos afecta pero desgraciadamente y una vez ms ser un escenario en el que se visualizar con nitidez las tremendas carencias del sistema poltico y administrativo vigente, as como la incapacidad y la torpeza de los que lo dirigen.

El camino a seguir es exigir la implicacin comunitaria para afrontar el problema, el freno a las privatizaciones del Sistema Sanitario, el retorno de este a la gestin publica, as como la reconstruccin de aquellas estructuras orientas especficamente a la Salud Pblica, en buena medida desmanteladas en los ltimos aos. Una informacin rigurosa y transparente as como la exigencia del carcter universal para la vacunacin una vez que las vacunas cumplan con todos los requisitos y el uso de los tratamientos antivirales con criterios estrictamente cientficos y no econmicos.

Luis Ocampo es mdico, Mster en Salud Pblica y Militante de Izquierda Castellana.


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